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    質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）被用于胃食管反流病的常規治療，但仍有多達40%的患者對其反應欠佳。其他治療方法還包括胃底折疊術(shù)，通過(guò)外科手術(shù)升高LES壓力，但可能出現術(shù)后并發(fā)癥或者需要進(jìn)行再次手術(shù)。

    第78屆美國胃腸病學(xué)會(huì )年度學(xué)科會(huì )議（ACG2013）于2013年10月11-16日在美國圣地亞哥召開(kāi)。在本次會(huì )議上，來(lái)自美國洛杉磯Keck醫學(xué)院 的Edy Soffer博士公布的一項多中心試驗的結果顯示，采用食管下段括約肌電刺激治療難治性胃食管反流病（GERD）安全有效。

    該項試驗主要納入對PPI治療部分應答以及非PPI治療期間的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分至少達到20分，PPI治療期間評分至少增加5分的患者。

    共有25名患者接受了植入裝置的LES電刺激療法，除一名患者因裝置植入過(guò)程中套管針造成小腸穿孔故緊急行修補手術(shù)致使停止操作終止外，其余患者仍保留著(zhù)電刺激治療的植入裝置。所有患者中有20人接受了3個(gè)月的隨訪(fǎng)，有17人接受了6個(gè)月的隨訪(fǎng)。

    在癥狀緩解和食管pH值改善方面，隨訪(fǎng)3個(gè)月與隨訪(fǎng)6個(gè)月時(shí)觀(guān)察到的結果類(lèi)似。在6個(gè)月時(shí)大部分患者都停用了其常規服用的PPI藥物。

    在17名患者發(fā)生的50例不良反應中僅有兩例后果嚴重（為套管針穿孔及房室結折返性心動(dòng)過(guò)速），但其發(fā)生均與裝置或操作無(wú)關(guān)。

    其余48例不良反應中有26例可能與裝置或操作有關(guān)，有1例已明確證實(shí)與操作有關(guān)。有兩名在裝置植入時(shí)食管裂孔疝處于閉合狀態(tài)的患者出現了一過(guò)性吞咽困難，都于四周內自愈。患者未出現任何與電刺激相關(guān)的消化道不良事件或因電刺激導致的“不良感受”.

    專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

    來(lái)自美國洛杉磯Keck醫學(xué)院的Edy Soffer博士

    該療法不同于傳統的外科手術(shù)，它操作簡(jiǎn)單且不良事件發(fā)生率低，為廣大服用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）療效欠佳的患者帶來(lái)了福音。

    試驗中有約三分之二的患者接受了半年的隨訪(fǎng)，試驗結果同此前的一些研究較為接近。上述患者的病情均有顯著(zhù)好轉。由于這是一項開(kāi)放性試驗，因此癥狀可能會(huì )受 安慰劑效應的影響，但作為一項客觀(guān)檢測指標的食管酸暴露也有顯著(zhù)改善。目前尚未出現任何與裝置或電刺激相關(guān)的嚴重不良反應。

    來(lái)自美國德州休斯頓市貝勒醫學(xué)院的Marcelo Vela博士

    該項研究在治療前后都能以客觀(guān)指標評估胃酸反流情況，因此具有重要價(jià)值。盡管目前的結果很能鼓舞士氣，但試驗還處于起步階段，這個(gè)多中心的試驗還需要更多更全面的數據資料，將來(lái)可能還需要開(kāi)展偽刺激研究以進(jìn)一步證實(shí)該治療手段的有效性。