您所在的位置:首頁(yè) > 消化內科醫學(xué)進(jìn)展 > 1/5消化性潰瘍患者與幽門(mén)螺桿菌及藥物無(wú)關(guān)
2013年10月刊發(fā)在《Aliment Pharmacol Ther》雜志上的一項來(lái)自法國的多中心研究顯示,在法國各大綜合性醫院就診的消化性潰瘍患者中約有1/5的患者為特發(fā)性潰瘍,與幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)感染以及服用非甾體類(lèi)抗炎藥物(NSAID) 均不相關(guān)。
消化性潰瘍(PUD)是臨床較為常見(jiàn)的疾病,目前公認的病因主要是幽門(mén)螺桿菌感染以及非甾體類(lèi)抗炎藥物和/或阿司匹林的服用。關(guān)于特發(fā)性潰瘍的比例以及臨床現狀仍存在較多爭議。
為了明確PUD的各種危險因素所占比例并分析特發(fā)性PUD的發(fā)病率及其臨床特點(diǎn),研究者在就診于法國32家綜合性醫院的PUD患者中開(kāi)展了一項持續一年以上的前瞻性多中心研究。
最終納入2009年就診于上述醫院的PUD患者713名,通過(guò)胃粘膜活檢組織學(xué)檢查和/或血清抗體測定和/或C13-尿素呼氣試驗明確幽門(mén)螺桿菌的感染情況并在胃鏡檢查當天了解患者的服藥史(非甾體類(lèi)抗炎藥物/阿司匹林)及合并癥等相關(guān)病史等情況,受試者共分為四組:幽門(mén)螺桿菌感染組285例(40%),非甾體類(lèi)抗炎藥物/阿司匹林藥物組133例(18.7%),幽門(mén)螺桿菌感染+藥物組141例(19.8%),非H.pylori感染非藥物組(特發(fā)性潰瘍組)154例(21.6%)。
結果顯示,特發(fā)性潰瘍組的患者與幽門(mén)螺桿菌感染組和非甾體類(lèi)抗炎藥物/阿司匹林藥物組差異較大,然而多元分析結果顯示PUD的三個(gè)獨立預測因子包括年齡,地域及合并癥的情況。
本研究的局限性包括:未調查患者的吸煙史,未進(jìn)行長(cháng)期跟蹤隨訪(fǎng),無(wú)法證實(shí)患者的實(shí)際用藥情況。此外,研究對象主要為住院患者,而未將就診于社區醫院的消化道潰瘍患者納入研究,因此相關(guān)數據不能代表整個(gè)法國特發(fā)性潰瘍的絕對發(fā)病率,研究的重點(diǎn)在于明確PUD的不同病因所占比例并使其與之前的相關(guān)研究具有可比性。
研究者最后總結,本研究中的特發(fā)性潰瘍患者約占五分之一。理論上講,特發(fā)性潰瘍的發(fā)生率可能會(huì )隨幽門(mén)螺桿菌感染率的顯著(zhù)下降而相對有所上升。因此需要進(jìn)一步開(kāi)展更多關(guān)于治療方面的研究,例如大劑量PPIs或米索前列醇對于特發(fā)性潰瘍的復發(fā)是否有預防作用。
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