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應激相關(guān)障礙
郭紅利
首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院

應激相關(guān)障礙—概述
應激（Stress）：原意是一個(gè)系統在外力作用下，竭盡全力對抗時(shí)的超負荷過(guò)程。在醫學(xué)心理學(xué)，應激是個(gè)體“覺(jué)察”環(huán)境刺激對生理、心理及社會(huì )系統過(guò)重負擔時(shí)的整體現象，所引起的反應可以是適應或適應不良的。
應激相關(guān)障礙(Stress-relatedDisorders)：指一組主要由心理、社會(huì )（環(huán)境）因素引起異常心理反應，導致的精神障礙，也稱(chēng)反應性精神障礙。不包括癔癥、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙。

應激相關(guān)障礙—概述
共同特點(diǎn)
精神刺激是發(fā)病的直接原因。
癥狀表現與精神刺激的內容有關(guān)
病程、預后與精神因素的消除有關(guān)
流行病學(xué)資料
患病率：0.680/00（國內12地區流調資料）
性別：男女無(wú)明顯差異
發(fā)病年齡：以青壯年為多，可見(jiàn)于少年和老年

應激相關(guān)障礙——病因
病因：劇烈或持久的精神創(chuàng )傷因素
應激源
自然災害:
人為集體災難:
個(gè)人重大生活事件：劇烈的或持久的（如人際關(guān)系）
個(gè)人素質(zhì)
人格特點(diǎn):性格怯懦，固執，敏感多疑，情緒不穩定或感情用事。
軀體狀況:軀體健康狀況不佳，有慢性疾病或智力低下者等。

應激相關(guān)障礙——發(fā)病機制
精神創(chuàng )傷刺激
認知評價(jià)
社會(huì )支持
個(gè)體
應對方式
精神障礙
素質(zhì)—應激假說(shuō)示意圖

急性應激障礙—概念
急性應激障礙（AcuteStressDisorders）：以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。
在受刺激后立刻（1小時(shí)之內）發(fā)病。
表現有強烈情緒體驗的精神運動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運動(dòng)性抑制，甚至木僵。
如果應激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預后良好，緩解完全。

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