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血管性癡呆診斷和治療
Vasculardementia：diagnosisandtreatment
田金洲醫學(xué)博士(中國)/理學(xué)博士(英國)/博士后(英國)
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

1概述
什么是癡呆？
癡呆(Dementia)是一種以認知功能缺損為核心癥狀的獲得性臨床綜合征，其認知損害的程度足以影響日常生活、社交或職業(yè)功能或與個(gè)人以前相比有顯著(zhù)下降。
AmericanPsychiatricAssociation.1994.
DSM-Ⅳ癡呆標準包容性最大,ICD-10則最小。在大量老年人中，13.7%被DSM-IV標準鑒定為癡呆，3.4%被ICD-10標準鑒定為癡呆。
Erkinjunttietal.1997.

中國是癡呆患病人數最多且增長(cháng)速度最快的國家
發(fā)達國家和發(fā)展中國家癡呆發(fā)生比例
亞洲國家癡呆患病率
目前世界上癡呆人數最大的7個(gè)國家是：中國(700萬(wàn))、歐盟(500萬(wàn))、美國(290萬(wàn))、印度(150萬(wàn))、日本(110萬(wàn))、俄羅斯(110萬(wàn))和印度尼西亞(100萬(wàn))。
我國癡呆患病率將以336%比例增長(cháng)，到本世紀中葉，我國老年人口將增加到4億，癡呆患者也將超過(guò)2000萬(wàn)。據ADI預測，到2040年，中國及其西太平洋鄰國將有相當于西歐3~4倍以上的癡呆患者。
ADI預測2040年我國癡呆患病率將以336%比例增長(cháng)，中國的癡呆病人數將等于世界發(fā)達國家癡呆數的總和（超過(guò)2000萬(wàn)），占世界癡呆人數的1/4。

什么是血管性癡呆？
血管性癡呆(Vasculardementia,VaD)：凡與血管性因素有關(guān)的癡呆，統稱(chēng)為血管性癡呆，即由于腦血管疾病和心血管病變的原因，因缺血性腦組織缺氧和出血性腦損害所導致的認知喪失較個(gè)人以前有顯著(zhù)性下降，足以影響日常生活或工作能力。
《血管性癡呆》人民衛生出版社2003；PP5~9

危險因素
心源性血管性癡呆
◆>40%接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的患者5年后有血管性認知損害
◆26%住院和接受治療的充血性心力衰竭(CHF)有血管性認知損害
卒中后血管性癡呆
◆25%-41%卒中存活者3個(gè)月內發(fā)生血管性癡呆

國內研究
TIA患者智能障礙的發(fā)生率為23%
TIA患者記憶障礙的發(fā)生率為54%

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