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血管性癡呆
山東大學(xué)齊魯醫院
神經(jīng)內科 韓恩吉

一、概念
1、癡呆
癡呆目前國內外尚無(wú)公認的確切定義。一
般認為癡呆是意識清楚下發(fā)生的、后天的、
持續的、全面智能障礙綜合征。

癡呆須具備四個(gè)基本的特點(diǎn)：
1)、意識清楚，有別于神志障礙引起的智能損害，如譫妄。

2)、后天的，指認知障礙不是先天就有，而是先發(fā)育到正常再衰退到不正常，這一點(diǎn)有別于智能低下。
正常（18歲）
發(fā)育障礙衰退
（智能低下）(癡呆)
不成熟不正常

3)、持續性
持續的第一個(gè)含義是時(shí)間性
診斷癡呆持續時(shí)間6個(gè)月以上；
持續性的第二個(gè)含義是指病情逐漸進(jìn)展。

4)、智能障礙是全面的，必須具備以下精神活動(dòng)中的任何三個(gè)項目的障礙：
言語(yǔ)、記憶力、視空間功能、情緒或人格和認知（抽象思維、計算、判斷和執行能力等）。
這與單純的失語(yǔ)、失用、失寫(xiě)等局限性腦功能障礙不同。

2、血管性癡呆（VascularDementia,VD）：
各種腦血管病（缺血性、出血性以及腦缺血缺氧性損害）引起的癡呆總稱(chēng)。

血管性癡呆具有三個(gè)基本要素：
1、腦血管病
2、癡呆（時(shí)間超過(guò)6個(gè)月）
3、癡呆的發(fā)生與腦血管病有一定關(guān)系。

血管性認知障礙(vascularcognitiveimpairment,VCI):
1)1993年Hachinski和Bowler提出的，指與腦血管病有關(guān)的各種程度的智能障礙，包括血管性癡呆和未達到癡呆標準的血管性認知障礙。
2)2000年Bowler等又建議VCI專(zhuān)指腦血管病引起的認知障礙但未達到癡呆標準的綜合征。這一定義使VCI與MCI有相同的含義，只是VCI與血管性癡呆有關(guān)，而MCI則與AD有關(guān)。

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