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     由國際肺癌研究協(xié)會(huì )（IASLC）、美國胸科協(xié)會(huì )（ATS）和歐洲呼吸協(xié)會(huì )（ERS）所確定的最新的肺腺癌的分類(lèi)標準則強調了組織學(xué)亞型的重要性。新IASLC/ATS/ER組織學(xué)亞型分類(lèi)最初是由我們的小組所提出的，其對預后的價(jià)值已經(jīng)在來(lái)自于美國、日本、德國和中國的肺腺癌患者群中得到了證實(shí)。然而，目前還沒(méi)有研究針對這一新的分類(lèi)標準對于≤2 cm的早期肺腺癌患者的預后預測的應用價(jià)值而提供相關(guān)的信息。

    因此，在本研究中，我們分析并確定了IASLC/ATS/ ERS分類(lèi)對早期肺小腺癌患者的預后預測的意義，并且我們也進(jìn)一步確定了微乳頭狀形態(tài)的存在對于接受局部肺葉切除術(shù)的患者而言是一種強有力的復發(fā)風(fēng)險預測因素。最近在**腫瘤中心中所進(jìn)行的一項臨床研究指出CT掃描篩查能增加肺小腺癌的檢出率，我們的研究結果會(huì )對上述患者治療策略的制定產(chǎn)生直接影響。

   一項在線(xiàn)發(fā)表于8月23日《J Natl Cancer Inst》的研究主要分析了對于接受手術(shù)治療的肺腺癌（≤2cm）患者，新的國際肺癌研究協(xié)會(huì )（IASLC）、美國胸科協(xié)會(huì )（ATS）和歐洲呼吸協(xié)會(huì )（ERS）的肺腺癌分類(lèi)標準對其預后評估的價(jià)值，同時(shí)也探究了組織學(xué)亞型是否能預測接受局部肺葉切除和肺葉切除術(shù)的肺腺癌患者的復發(fā)情況。來(lái)自于美國Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心的Prasad S. Adusumilli等設計相關(guān)研究。具體內容：J Natl Cancer Inst 2013 Aug 7

    研究設計

    研究者收集了在1995年至2009年期間，在Memorial Sloan-Kettering腫瘤中心接受局部肺葉切除術(shù)和肺葉切除術(shù)的肺腺癌患者的相關(guān)資料，并根據IASLC/ATS/ERS分類(lèi)標準進(jìn)行不同的組織學(xué)亞型分類(lèi)。研究者回顧性的評估了734名患者的臨床特征和病例數據，其中258人接受了局部肺葉切除術(shù)，另有476人接受了肺葉切除術(shù)。研究者采用競爭風(fēng)險分析計算了累積復發(fā)率，并且采用Grey測試在組間進(jìn)行了比較。所有的統計檢驗都在雙側進(jìn)行。
 

    研究結果

    應用IASLC/ATS/ERS肺腺癌組織學(xué)亞型來(lái)預測肺腺癌患者的復發(fā)情況的研究證實(shí)，在接受局部肺葉切除術(shù)的患者中，與微乳頭狀成分小于5%的患者相比，微乳頭狀成分超過(guò)5%的患者的復發(fā)風(fēng)險增高，但是在接受肺葉切除術(shù)的患者中，則不存在上述聯(lián)系，結果具有顯著(zhù)統計學(xué)意義。

    在接受局部肺葉切除術(shù)的患者中，如果其病變內的微乳頭狀成分大于5%,那么最常見(jiàn)的復發(fā)為局部復發(fā)，占63.4%;并且在上述患者人群中，如果手術(shù)切緣小于1cm那么其局部復發(fā)的風(fēng)險顯著(zhù)增高，但是在手術(shù)切緣在1cm及以上的患者中則觀(guān)察不到上述聯(lián)系的存在。

    結論

    本研究結果指出，在接受局部肺葉切除術(shù)的肺腺癌患者中，如果根據IASLC/ATS/ERS分類(lèi)所確定的微乳頭狀成分在5%及以上的話(huà)，那么其復發(fā)風(fēng)險增高。