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【PPT】骨盆骨折患者的康復護理PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：阿米可可
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 護理科
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫幣
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上傳日期：2013-01-23 00:41:28

【ppt】骨盆骨折患者的康復護理PPT課件 【ppt】骨盆骨折患者的康復護理PPT課件 定義： ?骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng )傷在，半數以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng )傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。 臨床表現 (一)患者有嚴重外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史。? ????(二)疼痛廣泛，活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重。局部腫脹，在會(huì )陰部、恥骨聯(lián)合處可見(jiàn)皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內擠壓或向外分離骨盆環(huán)，骨折處均因受到牽扯或擠壓而產(chǎn)生疼痛（骨盆擠壓分離試驗）。??? ?? (三)患側肢體縮短，從臍至內踝長(cháng)度患側縮短。但從髂前上棘至內踝長(cháng)度患側常不縮短股骨頭中心脫位的例外。在骶髂關(guān)節有脫位時(shí)，患側髂后上棘較健側明顯凸起，與棘突間距離也較健側縮短。表示髂后上棘向后、向上、向中線(xiàn)移位。 治療原則： ??? 1.無(wú)移位、無(wú)并發(fā)損傷者，臥硬板床休息，對癥治療。 2.合并有出血性休克、或內臟損傷者，首先進(jìn)行搶救。 3.移位明顯，可行手法復位、骨盆懸吊牽引或手術(shù)復位內固定。 康復指導要點(diǎn) 傷后無(wú)合并癥者應臥硬板床休息，同時(shí)進(jìn)行上肢活動(dòng)，以利于心肺功能，傷后兩周開(kāi)始練習半臥位，并進(jìn)行下肢肌肉的收縮鍛煉，如股四頭肌收縮，踝關(guān)節背伸和跖屈、足趾伸屈等活動(dòng)，以保持肌力，預防關(guān)節僵硬，傷后3周患者在床上進(jìn)行髖關(guān)節、膝關(guān)節的活動(dòng)，為被動(dòng)活動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，傷后6-8周拆除牽引固定，扶拐行走，傷后12周逐漸鍛煉棄拐負重走行，先走短距離，循序漸進(jìn)逐漸增加行走距離，不可操之過(guò)急。 病例介紹： 患者華某，男，于2010年8月10日車(chē)禍致雙髖關(guān)節劇烈疼痛，雙下肢活動(dòng)障礙診斷為骨盆骨折合并膀胱破裂，在外院手術(shù)并抗炎、抗休克治療后轉入我院進(jìn)一步治療。患者2010年11月17日轉入我科，入科診斷為骨盆骨折外固定術(shù)后恢復期。查生命體征平穩，訴腰髖關(guān)節疼痛不適，骨盆外固定架固定牢固，無(wú)松動(dòng)，傷口干燥。 專(zhuān)科情況 患者髖關(guān)節支架外固定，制動(dòng)。雙下肢肌力 級，肌張力正常，雙下肢等長(cháng)。無(wú)肌肉萎縮及關(guān)節畸形。 輔助檢查 CT示骨盆骨折，左趾骨上支、坐骨見(jiàn)骨折征象，折端對位齊，骨折線(xiàn)模糊，見(jiàn)骨痂形成，固定器在位，未見(jiàn)斷裂及松動(dòng)，恥骨聯(lián)合分離。 護理問(wèn)題 1疼痛 與骨折及放置外固定支架有關(guān) 預期目標 患者了解疼痛原因，自覺(jué)疼痛緩解。 護理措施 1 保持患者下肢功能位，適當抬高下肢，促進(jìn)血液回流，減輕水腫，以緩解疼痛。 2 在進(jìn)行各項護理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。 3 做好心理護理，建立良好的護患關(guān)系，利用視覺(jué)或觸覺(jué)分散法分散或轉移病人的注意力。 效果評價(jià) 患者自覺(jué)疼痛較前緩解。 2、軀體移動(dòng)受限 　護理目標： 病人能正確的獨立或部分獨立進(jìn)行軀體活動(dòng)。 護理措施 1告知患者及其家屬正確的活動(dòng)方法，保持肢體功能位，防止骨折端移位，影響骨折愈合。 2指導并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，預防關(guān)節僵硬或強直。 3 告訴病人疾病康復過(guò)程，如成年人骨折后一般2-3個(gè)月后愈合，使病人心中有數，增強自理信心。 效果評價(jià)： 患者能借助床欄，拉力扶手正確獨立完成軀體活動(dòng)。 護理問(wèn)題： 3 自理缺陷 與關(guān)節制動(dòng)及臥床有關(guān) 護理目標： 1 病人臥床期間生活需要能得到滿(mǎn)足。 2 病人能恢復或部分恢復到原來(lái)的自理能力。 　　　　 護理措施： 1 呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及時(shí)提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛生。 3 協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。 4 及時(shí)鼓勵病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。 效果評價(jià)： 1 病人的生活需要（衛生、進(jìn)食、排泄等）得以滿(mǎn)足。 2 病人自理能力逐步恢復。能自行完成大部分生活護理。 護理問(wèn)題 4 知識缺乏：缺乏功能鍛煉相關(guān)知識 護理目標： 1 病人及家屬了解功能鍛煉方法。 2 病人無(wú)明顯廢用性萎縮。 護理措施 1 向病人及其家屬介紹功能鍛煉的意義與方法。 2 交待患者臥床休息，并進(jìn)行上肢活動(dòng)。進(jìn)行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節背伸和跖屈、足趾伸屈、直腿抬高等活動(dòng)。3-4次/日，30分鐘/次。 3囑患者髖關(guān)節制動(dòng)，在家屬或醫護人員的協(xié)助下做骨盆抬高運動(dòng)，預防壓瘡。 效果評價(jià)： 病人及家屬了解功能鍛煉的重要性與方法。并積極配合治療。 護理問(wèn)題 4有便秘的可能 與長(cháng)時(shí)間臥床，使腸蠕動(dòng)減弱及受傷后疼痛有關(guān)。 預期目標 患者住院期間排便正常，無(wú)便秘發(fā)生。 護理措施 1 指導患者食用選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類(lèi)及其他粗糙食物。每天飲水不低2000mL。 2 利用腹部環(huán)狀按摩協(xié)助排便。在左腹部按摩，可促進(jìn)降結腸上端之糞便往下移動(dòng)。 3 維持病人身體清潔和舒適，如大便后清潔肛門(mén)周?chē)⑾词郑鼡Q污染床單，傾倒大便并開(kāi)窗排異味等。 效果評價(jià) 患者住院期間排便正常

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