1.5g 鉀配 500mL 糖水，3小時(shí)后患者死亡，值班護士被索賠20萬(wàn)

2023-12-06 16:39 閱讀：3778 來(lái)源：見(jiàn)文末作者：醫**漫責任編輯：醫路漫漫

[導讀] 氯化鉀究竟應該用糖配還是用鹽配呢？

氯化鉀究竟應該用糖配還是用鹽配呢？

案例回顧

患者李某，于 11:15 分因「突發(fā)四肢乏力 5+ 小時(shí)，不能行走」入院急診。

12:12：實(shí)驗室結果顯示血鉀 2.06 mmol/L，診斷為「低鉀血癥」。值班護士小麗當即給予 10% 氯化鉀 15 mL 加入 5% 葡萄糖液 500 mL 中緩慢靜脈滴注并口服氯化鉀緩釋片對癥治療。

12:55：患者突發(fā)意識不清、呼吸淺慢不規則、心電監護顯示血壓監測不出及心率為零。醫院搶救未果，于15:50 宣布臨床死亡。

患者家屬認為小麗在搶救過(guò)程中將氯化鉀加入葡萄糖中靜滴，有加重低血鉀的可能，故以小麗存在醫療過(guò)錯為由，向法院提起訴訟要求小麗賠償20萬(wàn)元。

上述病例到底有沒(méi)有問(wèn)題？護士小麗哎哪一步出了差錯？補鉀時(shí)氯化鉀究竟應該用糖配還是用鹽配呢？

我們先來(lái)看一下氯化鉀用于靜脈補鉀時(shí)，溶媒如何選擇？

那么，關(guān)于此案例我們應該注意什么呢？

上述病例是個(gè)例，但卻由此引出一個(gè)問(wèn)題，臨床上補鉀時(shí)氯化鉀究竟應該用糖配還是用鹽配呢？

綜上所述：

急性低鉀血癥患者，若按說(shuō)明書(shū)使用 5% 葡萄糖溶液，也可快速補充細胞外鉀，但是葡萄糖會(huì )刺激胰島素的分泌，而胰島素可通過(guò)激活 Na+-K+-ATP 酶促使細胞外鉀離子流向細胞內。而使用生理鹽水作為溶媒可快速補充細胞外鉀，減少細胞內鉀的外流，阻止膜靜息電位-閾電位間距的改變。

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