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加注執業(yè)范圍、明確處方權!公衛醫生新機會(huì )釋放

2023-09-06 17:56 閱讀:5347 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:醫**漫 責任編輯:醫路漫漫
[導讀] 一省發(fā)布新計劃!推進(jìn)基層醫療機構公衛科建設,明確基層公衛醫師備案制、加注執業(yè)范圍、處方權......

一省發(fā)布新計劃!推進(jìn)基層醫療機構公衛科建設,明確基層公衛醫師備案制、加注執業(yè)范圍、處方權......


目前全國疾控體系改革緊鑼密鼓地進(jìn)行。推進(jìn)疾控行政管理體制改革,建立高效規范的管理運行機制,是提升公共衛生服務(wù)質(zhì)量的基礎


近日,重慶市衛生健康委發(fā)布《重慶市公共衛生能力提升三年行動(dòng)計劃(2023—2025年)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》),明確公共衛生體系發(fā)展行動(dòng)目標、重點(diǎn)任務(wù)和組織實(shí)施保障措施等。



文件指出,重慶市現有公共衛生體系面臨防控新發(fā)、突發(fā)和不明原因傳染病疫情的較大壓力,人口老齡化、各種健康危害因素等所致的慢病防控需求快速上升,機構基礎設施建設達標率低、薪酬水平偏低、人才流失嚴重且補充困難、職業(yè)發(fā)展受限、公共衛生學(xué)科發(fā)展相對薄弱等突出問(wèn)題,嚴重制約公共衛生體系進(jìn)一步健康、持續和高質(zhì)量發(fā)展。


為此,重慶深入開(kāi)展多輪調研、發(fā)放問(wèn)卷,學(xué)習借鑒北上廣杭等優(yōu)秀經(jīng)驗做法,《意見(jiàn)稿》終于正式出爐。包括總體目標和具體目標,其中具體目標分為體系建設、人才建設、服務(wù)能力、健康狀況四大指標類(lèi)型,22項子指標。


聚焦基層醫療機構,公共衛生醫師未來(lái)發(fā)展趨勢如何?基層醫聲公社為大家劃重點(diǎn)整理如下:


重點(diǎn)一:疾控體系建設,所有基層醫療機構都要設置公衛科


《意見(jiàn)稿》明確,全面構建以專(zhuān)業(yè)公共衛生機構為骨干,醫療機構為依托,基層醫療衛生機構為網(wǎng)底的公共衛生服務(wù)體系和涵蓋市級、區域、區縣、基層四級的重大情分層、分級、分類(lèi)醫療救治體系。


針對醫療機構,要重點(diǎn)完善公共衛生科室設置標準,明確職能職責、人員數量和專(zhuān)業(yè)構成。到2025年,二級及以上公立醫院,鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心標準化公共衛生科(處)室設置100%覆蓋。


需要關(guān)注的是,截至2022年,基層醫療機構的體系建設尚未搭建,通過(guò)三年時(shí)間達到公衛科室全覆蓋,基層公衛體系建設難度系數不小。


重點(diǎn)二:備案制、加注執業(yè)范圍、處方權,基層公衛醫師要增加


公共衛生人才在公共衛生能力提升中扮演著(zhù)關(guān)鍵的角色,他們是推動(dòng)衛生系統改進(jìn)和衛生健康發(fā)展的重要力量。


《意見(jiàn)稿》要求,明確醫療機構公共衛生科人員準入條件,實(shí)施公共衛生科人員備案管理,大力提升基層公共衛生(助理)醫師數量。


此外,還重點(diǎn)提到目前最受關(guān)注的加注執業(yè)范圍和處方權兩項內容:


一是,允許臨床醫生通過(guò)考核加注公共衛生執業(yè)范圍,在臨床醫師規培中增加公共衛生內容,切實(shí)推進(jìn)醫療機構和公共衛生機構人員流動(dòng)。


二是,制定基層醫療機構公共衛生醫師獲取處方權的途徑、流程、范圍和標準,在鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心中執業(yè)的公共衛生醫師因工作需要,可通過(guò)考核培訓后獲得一定范圍的處方權。到2025年,全市獲得處方權的公衛醫師達到50—100人。


重點(diǎn)三:參照同級公立醫院水平,提高專(zhuān)業(yè)公共衛生機構超額績(jì)效保障


在公共衛生能力提升中,績(jì)效政策制定和落實(shí)至關(guān)重要,既要能夠激勵公共衛生人員更加努力地推動(dòng)衛生健康事業(yè)的發(fā)展,同時(shí)也應注重公平和客觀(guān)性,避免激勵機制引發(fā)負面效應。


目前,公共衛生人員主要存在公共衛生機構、公立醫療機構中,雖然承擔不同的職責,但共同目標都是保障社會(huì )的健康和公共衛生安全。


根據《意見(jiàn)稿》,兩類(lèi)機構的人員績(jì)效政策分別為:


公立醫療機構:公共衛生工作人員績(jì)效納入財政保障。


專(zhuān)業(yè)公共衛生機構:


1.制定深化專(zhuān)業(yè)公共衛生機構薪酬制度改革的指導意見(jiàn),建立動(dòng)態(tài)調整機制。


2.參照同級公立醫療機構平均水平核定專(zhuān)業(yè)公共衛生機構超額績(jì)效,逐步提高財政對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構超額績(jì)效的保障比例,到2025年,達到60%以上。


重點(diǎn)四:老年人艾滋病檢測,納入基本公衛項目


在公共衛生能力提升中,有一些重點(diǎn)人群需要實(shí)施健康關(guān)愛(ài)行動(dòng),以保障他們的健康,防止疾病傳播和惡化。


隨著(zhù)人口老齡化加深,老年人已經(jīng)是較大人群。《意見(jiàn)稿》明確兩點(diǎn),一是推進(jìn)擴大檢測策略,將老年人群艾滋病檢測納入基本公共衛生服務(wù);二是對65歲以上老年人和活動(dòng)性肺結核患者密切接觸者,同時(shí)開(kāi)展癥狀篩查和X光胸片檢查。


而孕產(chǎn)婦在孕期和分娩過(guò)程中也需要特殊的健康關(guān)愛(ài),以確保母嬰的安全和健康。《意見(jiàn)稿》指出,建設覆蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷和防治體系,逐步擴大篩查病種范圍。


此外,一些職業(yè)容易暴露于危險物質(zhì)或環(huán)境中,如醫護人員、工人等,需要特別的職業(yè)衛生保護和健康監測。《意見(jiàn)稿》明確,每個(gè)區縣至少確定1家公立醫療衛生機構承擔職業(yè)健康檢查工作。


重點(diǎn)五:二級以上公立醫院,全部設置感染科


健全公共衛生應急體系是確保在突發(fā)公共衛生事件中能夠迅速、有效地應對和應急的關(guān)鍵步驟。其中,提升重大疫情處置能力,是亟待解決的問(wèn)題。


《意見(jiàn)稿》明確,到2025年,二級及以上公立綜合醫院(含中醫院)感染性疾病科設置實(shí)現全覆蓋,均規范發(fā)熱門(mén)診(診室)和腸道門(mén)診(診室);推動(dòng)每個(gè)區縣有1家公立醫院建設相對獨立的傳染病病區。


與此同時(shí),還要依托“市—區縣—鄉鎮”三級院前醫療急救服務(wù)體系,推動(dòng)院前醫療急救網(wǎng)絡(luò )與院內急診無(wú)縫銜接。到2025年,全市“120”電話(huà)10秒接聽(tīng)率達到95%,3分鐘出車(chē)率達到95%,院前急救城區平均反應時(shí)間在14分鐘以?xún)取?/span>


總的來(lái)看,公共衛生體系建設已經(jīng)被擺在了更加突出的重要位置,重點(diǎn)也遠不止上述五點(diǎn)。


根據《意見(jiàn)稿》,還將制定各級各類(lèi)醫療衛生機構公共衛生責任清單,并根據需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。完善考核評價(jià)機制,將醫療衛生機構公共衛生履職情況納入年度綜合督查評價(jià),將評價(jià)結果與醫院等級評審、財政投入、績(jì)效總量等掛鉤。


來(lái) 源 | 基層醫聲公社

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