注意！三甲醫院兩月內被罰3次，只因這件“小事”
2021-12-07 00:00
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來(lái)源：看醫界
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
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[導讀] 為何總有醫院在“危險”的邊緣瘋狂試探？
醫病歷的規范化書(shū)寫(xiě)格外重要。然而，還是有不少醫療機構紛紛“踩雷”。病歷規范化書(shū)寫(xiě)究竟有多難？為何總有醫療機構在“危險”的邊緣頻頻試探？不到兩月，河北醫科大學(xué)第三醫院因病歷書(shū)寫(xiě)不規范接連被罰款6萬(wàn)元。
不足2月，被罰3次了！
據河北石家莊市橋西區人民**發(fā)布的行政處罰公告顯示，從9月到11月，兩個(gè)月內，河北醫科大學(xué)第三醫院（以下稱(chēng)“三院”）已經(jīng)收到當地衛健局的三張“罰單”，均與病歷書(shū)寫(xiě)相關(guān)。
據“行政處罰決定書(shū)”披露，5月28日，橋西區衛健局針對接到的三院“拒不提供電子病歷，涉嫌偽造病歷”投訴問(wèn)題予以立案調查，后查明，三院醫師孫某、崔某未按規定填寫(xiě)患者付某病歷，違反了《醫療糾紛預防和處理條例》規定，遂被給予警告和處罰款人民幣20000元的行政處罰。其中，三院醫師孫某除了未在8小時(shí)內完成患者付某的首次病程記錄和未按規定填寫(xiě)其術(shù)前討論的討論日期外，還與醫院另一醫師崔某未按規定填寫(xiě)患者付某的病程記錄時(shí)間。
不到一周，相似的一幕又重演了
6月3日，患者褚某某因病在三院住院，期間先后復印兩次病歷，但令人意外的是，兩份病歷的內容卻明顯不一致，在這之后，褚某某以醫院“涉嫌偽造、篡改病歷”為由進(jìn)行投訴，并獲得受理，8月6日即被當地衛健局立案調查。經(jīng)過(guò)調查，三院醫生竇某未按規定填寫(xiě)患者的入院記錄，違反了相關(guān)規定，為此，三院除了受到警告外，還領(lǐng)了1萬(wàn)元罰單。
而在這之前，三院還因涉及未按規定填寫(xiě)真實(shí)、準確的書(shū)寫(xiě)病歷于7月8日被立案調查，涉事醫生為王某某、申某、李某，其中三人還一同涉及未按規定審閱研究生書(shū)寫(xiě)的患者病歷，造成病歷書(shū)寫(xiě)錯誤。最終，被處警告和罰款3萬(wàn)元。
實(shí)際上，早在2020年11月，針對外界投訴的三院病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，橋西區衛健局就立案調查了一起，查明三院一名醫生未按規定填寫(xiě)患者2018年11月14日、22日的門(mén)診病歷。醫院無(wú)例外地被處警告和罰款1萬(wàn)元。醫院官網(wǎng)顯示，河北醫科大學(xué)第三醫院（河北省骨科醫院）始建于1958年，現已發(fā)展成為一所集醫療、教學(xué)、科研、預防、保健、康復、急救于一體的省級綜合性三級甲等醫院。醫院現有中山、友誼、湘江三個(gè)院區，及鐵門(mén)關(guān)醫院（對口援疆托管醫院）。其中醫院骨科、腎內科為國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。
一批醫療機構被罰
病歷作為具有法律效力的醫療文件，是涉及醫療糾紛和訴訟的重要依據，關(guān)鍵時(shí)還可以成為醫務(wù)人員的保護傘，因而，病歷的規范化書(shū)寫(xiě)格外重要。然而，還是有不少醫療機構紛紛“踩雷”。據了解，今年9月，成都一家醫療美容門(mén)診部半年內受到兩次行政處罰，合計罰款9萬(wàn)元，其中就涉及病歷書(shū)寫(xiě)和保管不規范。據濟南市人民**官網(wǎng)消息，2021年7月，包括濟南神安醫院、山東手足外科醫院、濟南舜德護理院、濟南婦兒醫院等在內的6家醫療機構因病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題被濟南市衛健委罰款1.5萬(wàn)元或4萬(wàn)元不等。同樣是在濟南，此前濟南顯微外科醫院還因未按規定填寫(xiě)病歷資料，經(jīng)處罰再次發(fā)現存在該行為，被當地衛健委警告和罰款3萬(wàn)元。而在6月，河北省唐山市也有多家醫院因為病歷書(shū)寫(xiě)不規范，被唐山衛健委依法實(shí)施行政處罰，并進(jìn)行公開(kāi)通報，罰款金額3萬(wàn)到5萬(wàn)多元不等，其中就包括華北理工大學(xué)附屬醫院、唐山康誠醫院、遵化市人民醫院以及灤南縣醫院。而河北廊坊某二級醫院還因未按規定實(shí)施病歷管理制度被警告并處罰款2萬(wàn)元。值得注意的是，山西大同市第四人民醫院除了未按規定填寫(xiě)病歷外，還存在“局麻”寫(xiě)成了“全麻”等，曾被警告并處罰款2萬(wàn)元。而據“江西發(fā)布”消息，在今年5月，江西省鷹潭市衛生健康委員會(huì )衛生監督員在對鷹潭市人民醫院進(jìn)行衛生監督檢查時(shí),還發(fā)現一個(gè)患者的兩份病歷都未發(fā)現患者手術(shù)記錄，其中一份病歷的主治醫師和住院醫師簽名為同一人，另一份的醫師簽名處未簽名，最終，該醫院被予以警告并罰款2萬(wàn)元。
病歷既要寫(xiě)好，也要管好
在日常的醫療活動(dòng)中，不論是對醫療教學(xué)、醫院管理，還是對處理可能的醫療糾紛，病歷的重要性都不言而喻。為此，國家還先后出臺了多項政策法規，對醫療機構的病歷書(shū)寫(xiě)或保管等進(jìn)行嚴格監管。早在2010年3月，原國家衛生部修訂施行的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，就對對病歷書(shū)寫(xiě)的基本規范作了較為詳盡的規定。2018年10月，國務(wù)院頒布施行的《醫療糾紛預防和處理條例》，對病歷書(shū)寫(xiě)與管理不規范需要承擔的法律責任作出了明確規定。其中明確，醫療機構及其醫務(wù)人員有下列情形之一的，“未按規定填寫(xiě)、保管病歷資料，或者未按規定補記搶救病歷；拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料服務(wù)；未按規定封存、保管、啟封病歷資料和現場(chǎng)實(shí)物”等，由縣級以上人民**衛生主管部門(mén)責令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予或者責令給予降低崗位等級或者撤職的處分，對有關(guān)醫務(wù)人員可以責令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執業(yè)活動(dòng)；構成犯罪的，依法追究刑事責任。而2021年1月1日起施行的《中華人民共和國民法典》中，也指出，如果患者在診療活動(dòng)中受到損害，部分病歷不規范情況，可推定醫療機構有過(guò)錯。事實(shí)上，不規范填寫(xiě)病歷或保管病歷，不僅會(huì )受衛生行政法規的處罰，還可能受到醫保基金監管條例的處罰。自2021年5月1日起實(shí)施的《醫療保障基金使用監督管理條例》就規定，病歷等醫療文書(shū)，既是證明醫療服務(wù)真實(shí)性的“憑證”和“依據”，也是醫保支付的“憑證”和“依據”，同時(shí)也是醫保監督檢查判定醫療服務(wù)有無(wú)“違規”的“憑證”和“依據”。對此，知名醫改專(zhuān)家徐毓才曾表示，對醫療機構而言，病歷是證明自己沒(méi)有做錯的重要證據，因此必須做到既要寫(xiě)好也要管好。如果病歷資料記錄存在問(wèn)題，有可能被認為醫療服務(wù)作假，可能要承擔醫保拒付甚至被認定為欺詐騙保，承擔法律責任。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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