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一、概述

胰島素是體內唯一能直接降低血糖濃度的激素，與糖尿病兩者關(guān)系密不可分，它促進(jìn)肝臟肌肉和脂肪組織攝取利用葡萄糖，人體血糖的穩定有賴(lài)于體內胰島素的作用。研究人員在研究胰島功能的過(guò)程中發(fā)現胰島b細胞分泌胰島素時(shí)，首先合成一種胰島素前體物質(zhì)叫做胰島素原。胰島素在酶的作用下裂解一個(gè)分子的胰島素原和同樣一個(gè)分子的連接肽簡(jiǎn)稱(chēng)為c肽。

二、血c肽

c肽沒(méi)有胰島素的生理功能，而胰島b細胞分泌胰島素和c肽是對等分子關(guān)系。換言之，分泌幾個(gè)胰島素分子，同時(shí)分泌幾個(gè)c肽分子。所以通過(guò)測定病人血中c肽量的多少，可反應胰島b細胞的功能。

血c肽測定有以下臨床價(jià)值：

1.c肽測定不受外源胰島素干擾，接受胰島素治療的患者可直接測定c肽以判斷病情。

2.可鑒別各種低血糖原因：如c肽超過(guò)正常，可認為是胰島素分泌過(guò)多所致；c肽低于正常則認為是其他原因所致。檢測c肽指標對診斷胰島細胞瘤很有臨床價(jià)值。

3.定期測定c肽濃度，對了解患者胰島功能，病情輕重及臨床治療效果都有重要意義。

4.測定c肽濃度，可有助于鑒定糖尿病的臨床類(lèi)型。

5.可以判斷一道細胞瘤手術(shù)效果：如果術(shù)后血中c肽，水平仍然很高，說(shuō)明有殘留的瘤組織。如果在隨訪(fǎng)中c肽水平不斷升高，提示腫瘤復發(fā)或轉移的可能性很大。

三、尿c肽

留取尿c肽標本：通用的方法是收集24小時(shí)尿，或8小時(shí)，12小時(shí)的夜尿，混勻取少量做檢驗。將尿液放置在零下20度時(shí)，可保存一年，對測定結果無(wú)明顯影響。天熱時(shí)可加防腐劑與尿液收集瓶中。

c肽在尿中的排出量為4%，比胰島素排出量0.5%高。故測定尿c肽有實(shí)用價(jià)值，而胰島素難以準確測定。實(shí)際上尿c肽的變化與血c肽也是一致的，也能反應胰島b細胞的功能。對那些采血困難或不愿意多次采血的患者，尿c肽測定可作為一種替補方法。

值得注意的是，當有腎功能損害時(shí)，血中c肽明顯升高，尿c肽排出明顯減少，不能準確反應b細胞的功能狀態(tài)。