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該文獻納入418 例重癥顱腦損傷患者為研究對象，根據是否發(fā)生肺部感染將其分為肺部感染組( 152 例) 和無(wú)肺部感染組( 266 例) ，對肺部感染患者進(jìn)行痰培養。應用單因素及多因素 logistic 回歸分析重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險因素。

重癥顱腦損傷患者肺部感染的單因素分析肺部感染組與無(wú)肺部感染組的年齡、手術(shù)持續時(shí)間、機械通氣時(shí)間、氣管切開(kāi)、留置引流管、誤吸、糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間、GCS 評分及 APACHE Ⅱ評分比較，差異均有統計學(xué)意義( 均 P ＜ 0． 05) 。兩組的性別、基礎疾病、手術(shù)方式、使用免疫抑制劑及抗菌藥物比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義( 均 P ＞ 0． 05)。

作者對所有可能的影響因素分析，均采用卡方檢驗的方法進(jìn)行分析，將年齡、手術(shù)持續時(shí)間、機械通氣時(shí)間、糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間、GCS 評分及 APACHE Ⅱ評分分為兩組，作者的分組依據是什么在文獻中沒(méi)有提及。并且這些計量資料的比較完全可以采取t檢驗或者軼和檢驗，進(jìn)行計量資料的比較。

另外單因素分析沒(méi)有對顱腦損傷部位、合并肺挫傷、營(yíng)養狀況等因素進(jìn)行分析，在臨床上這些易損對于患者的肺部感染也有一定的影響作用。

作者對單因素分析有統計學(xué)差異的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析，發(fā)現手術(shù)持續時(shí)間≥4 h、機械通氣時(shí)間≥7 h、有氣管切開(kāi)、留置引流管、GCS 評分 ＜ 5 分及APACHEⅡ評分≥18 分是重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的***危險因素。作者依據分析結果采用ＲOC 曲線(xiàn)評價(jià)預測效果。

作者ＲOC 曲線(xiàn)圖有一點(diǎn)問(wèn)題，ＲOC 曲線(xiàn)是以靈敏度為縱軸，1-特異度為橫軸進(jìn)行繪制；作者繪制曲線(xiàn)橫軸代表特異度表述錯誤。ROC分析是用來(lái)對診斷準確性進(jìn)行評價(jià)，作者診斷標準是什么在文中沒(méi)有體現。

點(diǎn)評文獻：重癥顱腦損傷患者肺部感染的危險因素。文獻作者：符永華，王 蘭，陳翠云。發(fā)表期刊：中國感染控制雜志 2018 年 9 月第 17 卷第 9 期：783-787。