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急性粒細胞白血病，臨床上常用法英美分型法（FAB）進(jìn)行分型，共分為M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7等8型。這八型都有自己的名字需要我們去記憶，這就難免會(huì )令我們頭疼，無(wú)法準確進(jìn)行記住各型的具體名字。況且，不論對臨床還是考試來(lái)說(shuō)，這種分型都是非常重要的，我們怎么能準確的記住呢？下面我就需要去編一個(gè)故事來(lái)幫助形象記憶了。

從前有一對夫妻，妻子名叫白玲微，結婚四年了，由于某種原因一直未能懷孕。四年來(lái)也吃了許多藥物和補品，但是仍然沒(méi)有懷上，有一天，丈夫就對妻子開(kāi)玩笑地說(shuō)，玲微，你不要一未二補了，都補三年了，早該有了，四年前禮單也收了，現在，吾擔心六月的紅花能否帶來(lái)七月巨后的希望。

需要對上面這個(gè)小故事進(jìn)行補充解釋說(shuō)明的是，“白玲微”就是指M0----急性粒細胞白血病微分化型，簡(jiǎn)記為白血病M0型微分化型，簡(jiǎn)稱(chēng)0微；“一未二補”指的是，M1---急性粒細胞白血病未分化型，M2----急性粒細胞白血病部分分化型；“都補三年了，早該有了”指的是，M3---急性早幼粒細胞白血病；“四年前禮單也收了”指的是，M4----急性粒--單核細胞白血病；“吾擔心六月的紅花能否帶來(lái)七月巨后的希望”指的是，M5---急性單核細胞白血病；M6---紅白血病；M7---急性巨核細胞白血病。不難看出，這里用到的是諧音記憶法。

下面我們再看看急性粒細胞白血病在骨髓化學(xué)反應方面的規定：我們只要看到奧氏小體（Auer小體）（+） ，此為急性粒細胞白血病的標志；看到細胞化學(xué)染色POX（過(guò)氧化物酶）部分陽(yáng)性或強陽(yáng)性，非特異性酯酶部分陽(yáng)性或強陽(yáng)性，且可以被NaF抑制；糖原染色（PAS）陰性也可以大膽肯定是急性粒細胞白血病。值得強調的是，非特異性酯酶（NSE）（+），且NaF抑制≥50%，多見(jiàn)于急性單核細胞白血病（M5）。

下面我們看兩道例題：1.患者男性，22歲，高熱2周應用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多出瘀斑、血尿、肌內注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg.WBC2.8×109/L,Hb51g/L,PLT9×109/L.骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。本例的診斷是:A. M3   B. M4   C.M5   D.M6  E.M7.本題根據骨髓檢查可見(jiàn)粗大的早幼粒細胞占80%，因此屬于急性早幼粒細胞白血病（ M3），故選擇A。2.患者男性，17歲。不規則發(fā)熱10天，鼻出血及牙齦出血1周來(lái)診。體檢：體溫39.2°C，胸骨中下段明顯壓痛。檢驗：WBC22×109/L,Hb80g/L,PLT50×109/L,外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占80%，細胞化學(xué)染色POX（過(guò)氧化物酶）部分陽(yáng)性，PAS（—），NSE（非特異性酯酶）陽(yáng)性，部分能被NaF抑制。本例確診為急性白血病，其FAB分型是：A.急性淋巴細胞白血病（L2型）；B.急非淋白血病（M2型）；C.急性早幼粒細胞白血病（ M3）；D.急性粒--單核細胞白血病(M4);E.急性單核細胞白血病(M5).本題根據骨髓細胞化學(xué)反應分析，不難得出屬于急性單核細胞白血病（M5），故選擇E。

參考文獻

1. 葉任高 陸再英 主編，內科學(xué)第六版[M]. 人民衛生出版社 ,2004-12

2. 段志軍主編，內科學(xué)習題集，中國協(xié)和醫科大學(xué)出版社，2018-01