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    “逍遙”一詞，在《辭海》里的意思是“優(yōu)游自得貌”。逍遙丸出自宋代《太平惠民和劑局方》，是在醫圣張仲景的名方“四逆散（由枳實(shí)、柴胡、白芍、炙甘草4味中藥組成）”的基礎上加減而成。因逍遙丸能散肝氣之郁，行血液之滯，服用后使人氣血流暢無(wú)阻，周身舒適自如，恢復生機活力，從而極大地改善人的精神狀態(tài)，使人情緒舒暢，心情愉快，故有逍遙之美稱(chēng)。清代著(zhù)名醫學(xué)家葉天士稱(chēng)贊其為“女科圣藥”。此方專(zhuān)為肝郁、脾虛、血虧之證而設，為中醫調和肝脾的名方，歷代醫家對其進(jìn)行了大量的闡發(fā)和推廣應用，此方自創(chuàng )立以來(lái)，由于療效確切，被廣泛應用于臨床各科。治療范圍包括精神、神經(jīng)、消化、呼吸、內分泌、泌尿、婦科、兒科、眼科、男科等多個(gè)系統。

    逍遙丸由柴胡、當歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草組成。《中國藥典》的逍遙丸是取柴胡100克，當歸100克，白芍100克，炒白術(shù)100克，茯苓100克，炙甘草80克，薄荷20克。上7味，粉碎成細粉，過(guò)篩，混勻。另取生姜100克，分次加水煎煮，濾過(guò)。取上述粉末，用煎液泛丸，干燥，即得。功能舒肝健脾，養血調經(jīng)。主治肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈目眩，食欲減退，月經(jīng)不調等病癥。

    逍遙丸方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣條達為君藥。白芍養血斂陰，柔肝緩急；當歸養血和血，理氣止痛，為血中之氣藥；當歸、白芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血充肝柔，共為臣藥。木郁則土衰，肝病易于傳脾，故以炒白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣，非但實(shí)土以抑木，且使營(yíng)血生化有源，共為佐藥。方中加薄荷可疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱；生姜降逆和中，且能辛散達郁，亦為佐藥。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥，又兼使藥用。炙甘草益氣補中，調和諸藥，為佐使藥。諸藥合而成方，可使肝郁得疏，血虛得養，脾弱得復，氣血兼顧，肝脾同調，立法周全，組方嚴謹，故為調肝健脾養血之名方。

    現代藥理研究證實(shí)，逍遙丸可減輕抗結核藥物對肝臟的毒性反應，并具有調節中樞胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)，調整體內激素水平，能使肝細胞變性和壞死減輕、血清谷丙轉氨酶活力下降，抗自由基和改善微循環(huán)等多種作用。逍遙丸還可使患者的心理向健康的方向轉化，發(fā)揮生理與心理相互的積極協(xié)調作用，從而改變原有的病態(tài)心理生理過(guò)程。其中柴胡中含有的柴胡皂苷有明顯的鎮靜、安定作用，能促進(jìn)入體邊緣系統和皮質(zhì)系統功能，對胃腸、中樞神經(jīng)等有明顯的生理調控作用；茯苓、柴胡、生姜、薄荷有保肝作用；白術(shù)可減少肝細胞的變性壞死，促進(jìn)肝細胞再生，使升高的丙氨酸氨基轉移酶下降，防止肝糖原減少，促進(jìn)脫氧核糖核酸的恢復；生姜、白術(shù)可促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲；茯苓對實(shí)驗性潰瘍病有一定預防效果，茯苓中的茯苓多糖有免疫調節、抗精神分裂的作用；白芍也有一定的鎮靜作用，對不良應激有一定的對抗和預防作用；當歸能抗虛弱、抗貧血，對于子宮、卵巢等有雙向調節作用，當歸還能促進(jìn)肝細胞再生和恢復肝臟功能；柴胡、白芍能鎮痛；白芍、甘草可解除痙攣；當歸、茯苓有明顯降酶效果，抗肝細胞壞死的作用顯著(zhù)，有類(lèi)雌性激素樣作用，可調節內分泌，能使肝細胞糖元蓄積正常，又能抑制炎癥反應；柴胡、甘草對慢性肝損害有效，亦有抑制脂肪肝發(fā)生和纖維增生作用。

    目前，逍遙丸的臨床應用主要體現在以下幾個(gè)方面：

    1.用于治療肝郁、血虛、脾弱所引起的脅痛、郁證、低熱等。具體表現為：脅肋脹痛，走竄不定，飲食減少，噯氣或嘔惡；精神抑郁，神疲食少；低熱時(shí)冷，急躁易怒，脅肋悶痛，頭暈目眩。據清·**洛《成方切用》記載：“凡肝膽兩經(jīng)郁火，以致脅痛頭眩，或胃脘當心而痛，或肩胛絆痛，或時(shí)眼赤痛，連及太陽(yáng)，婦人郁怒傷肝，致血妄行，赤白淫閉，砂淋崩濁等癥，俱宜此方加減治之。”郁癥患者常覺(jué)胸脘痞悶，心中氣結，意志消沉，悶悶不樂(lè )。從臨床實(shí)踐看，逍遙丸可使患者心情舒暢，氣結如散，胸膈寬暢。不少患者出現類(lèi)似用精神藥物后之欣快感。發(fā)作期間或每日服逍遙丸（每次9克）2次，或午后4時(shí)服一次，常可穩定情緒。

    2.用于治療月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄、崩中漏下。婦人以血為本，血化生、統攝于脾而藏之于肝，若肝氣郁結，血為氣滯，常可引起月經(jīng)不調。若郁久化火，熱傷沖任，則可出現月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄、崩中漏下等病癥。對于這些疾病，選用逍遙丸治療，能取得很好的療效。

    3.用于治療乳房疾病。乳房?jì)蓚扔写笮〔坏鹊膱A形結節，邊界不清，質(zhì)實(shí)硬或囊性感，推之可動(dòng)，尤以月經(jīng)前期為甚，經(jīng)后則減輕或消失者或西醫診斷的乳腺小葉增生和囊性增生病，均可服用逍遙丸。乳腺結節的病因與內分泌失調有關(guān)，中醫學(xué)認為系肝氣郁結，濕痰內蘊所致，可選用逍遙丸治療。可每次服用9克，每日3次，以1～3個(gè)月為1個(gè)療程。

    4.逍遙丸還可用于治療女性和男性更年期綜合征，尤對因郁悶導致的煩躁不安者，療效更好。方法是：每次服9克，每日3次，以1～3個(gè)月為1個(gè)療程。

    5.用于治療各種類(lèi)型的慢性肝炎。用逍遙丸9克，日2次，溫開(kāi)水送下，以1～3個(gè)月為1療程。對于慢性肝炎引起的脅痛、乏力、腹脹、納呆、嘔惡等癥有良好的治療作用。

    此外，逍遙丸還可用于治療黃褐斑、帶狀皰疹、皮膚瘙癢癥、斑禿、性病恐懼癥、高脂血癥、老年斑、胃腸功能紊亂、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍，治療經(jīng)前期綜合征等存在肝郁脾虛血虧證候的多種疾病。（伏新順）