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    衛計委長(cháng)陳竺日前指出，公立醫療機構不能再負債經(jīng)營(yíng)、盲目擴張，要為民間資本、社會(huì )資本進(jìn)入衛生行業(yè)，滿(mǎn)足不同層次的需求留出空間。這是我國醫療體制改革經(jīng)歷了一系列挫折之后，提出的新方案。

    長(cháng)期以來(lái)，人們對我國醫療保健服務(wù)的社會(huì )屬性缺乏正確的認識，在改革過(guò)程中曾經(jīng)走過(guò)許多彎路。上個(gè)世紀90年代推行的市場(chǎng)化改革，“基本上不成功”。本世紀開(kāi)始進(jìn)行的社會(huì )公共醫療服務(wù)體系建設，則從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，改革過(guò)程中**負擔越來(lái)越重，而資源配置失衡現象卻越來(lái)越嚴重，沒(méi)有意識到公共產(chǎn)品也可以通過(guò)市場(chǎng)化配置，從而提高整個(gè)社會(huì )醫療服務(wù)的效率。

    衛計委長(cháng)提出不再盲目擴張建立公立醫療機構，實(shí)際上是發(fā)現了問(wèn)題的癥結。但是，醫療體制改革不僅僅是資本運營(yíng)機制的改革，也不僅僅是一個(gè)民間資本準入的問(wèn)題，而是一個(gè)涉及整個(gè)社會(huì )醫療資源重新配置的系統改革。醫療保健服務(wù)是建立在執業(yè)醫師服務(wù)基礎之上的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，如果不堅持以人為本，充分發(fā)揮執業(yè)醫師的主觀(guān)能動(dòng)性，那么即使實(shí)行市場(chǎng)化改革，也未必能夠取得成功。換句話(huà)說(shuō)，醫療服務(wù)保健體制的改革關(guān)鍵在于執業(yè)醫師，改革目的應該是最大程度調動(dòng)執業(yè)醫師的主觀(guān)能動(dòng)性，讓他們主動(dòng)地接受市場(chǎng)的檢驗，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)贏(yíng)得患者的信賴(lài)。

    從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，我國醫療保健體系改革的最主要任務(wù)不是資本改革，而是人力資源的改革。全國人大常委會(huì )應當盡快地完善我國的執業(yè)醫師法，讓每一個(gè)執業(yè)醫師取得資格之后都可以低成本地進(jìn)入醫療服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)競爭實(shí)現資源的合理配置。這方面早有先例，西方國家工業(yè)化早期，醫療保健資源主要集中在大城市；隨著(zhù)工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，越來(lái)越多的執業(yè)醫師進(jìn)入中小城市乃至鄉村社區，以自己的特色服務(wù)贏(yíng)得社區居民的青睞。當前我國各大城市的公立醫院之所以人頭攢動(dòng)，根本原因就在于沒(méi)有實(shí)現人才的自由流動(dòng)。假如允許我國執業(yè)醫師根據市場(chǎng)的需要，自由地選擇經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)，那么，我國醫療服務(wù)保健資源配置不均衡的現象就會(huì )逐漸發(fā)生改變。

    現在衛計委已經(jīng)出臺了相關(guān)政策，允許執業(yè)醫師在不同的醫療機構從事醫療服務(wù)活動(dòng)。不過(guò)，我們應該看到，這些規定帶有許多限制性條件。要想真正實(shí)現執業(yè)醫師的自由流動(dòng)，還必須創(chuàng )造更多的條件。比如，地方**是否可以比照我國當前鄉村醫療服務(wù)機構的財政補貼政策，為執業(yè)醫師開(kāi)設診所提供相應的財政支持。再比如，**在醫療服務(wù)采購方面能否充分照顧到個(gè)體診所，讓這些醫療機構也能享受到**采購所帶來(lái)的各項優(yōu)惠待遇。只要在醫療資源配置方面一視同仁，并且為執業(yè)醫師進(jìn)入市場(chǎng)打開(kāi)方便之門(mén)，讓更多的執業(yè)醫師直接參與競爭，那么，中國的醫療服務(wù)事業(yè)一定能夠得到健康發(fā)展。（喬新生 作者系中南財經(jīng)政法大學(xué)教授）