不孕癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一,岳美中認為不孕癥形成的原因主要有天癸發(fā)育不良、月經(jīng)不調、帶下過(guò)多和情志郁滯等多種,故治療時(shí)辨證求因是其關(guān)鍵所在。
調治天癸
《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)女子“二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故能有子。”男子“二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子”。說(shuō)明“天癸”不單指女子具有,男子亦具有,實(shí)指人體的腎精,或謂生殖機能。岳美中認為,如果女子因腎氣不充,天癸發(fā)育不良,不能使月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮,或者即便月經(jīng)來(lái)潮,亦致月經(jīng)澀少或不調,必然導致不孕癥發(fā)生。因此,治療女子不孕癥,當首辨天癸的盛衰。
對于天癸發(fā)育不良,生殖機能衰弱而致不孕者,治宜健脾補腎,調養天癸,方用傅氏女科助仙丹:白茯苓15克,陳皮15克,白術(shù)10克,白芍10克,山藥10克,菟絲子10克,杜仲15克,甘草3克。本方具有健脾益腎之功,使脾氣健則水谷之精氣充養于腎,腎氣充則精氣自溢,天癸得養,使月經(jīng)調順,生殖機能隨之正常。
調經(jīng)治帶
岳美中認為,月經(jīng)不調或帶下過(guò)多,是導致不孕癥常見(jiàn)之因。故治療女子不孕癥,調經(jīng)治帶是其常用之法。臨床見(jiàn)有月經(jīng)錯前量多帶多不孕者,或見(jiàn)月經(jīng)錯后量少帶稀多不孕者,亦有經(jīng)來(lái)腹痛不孕者。一般認為月經(jīng)錯前量多而致不孕者易治,而月經(jīng)錯后量少而致不孕者難治。
因邪熱郁滯,或肝郁血熱,以致月經(jīng)錯前,經(jīng)來(lái)量多,色深紅而質(zhì)稠不孕者,治宜清熱涼血,解郁調經(jīng),方用傅氏清經(jīng)散(藥物組成:地骨皮、丹皮、白芍、大熟地、青篙、白茯苓、黃柏)。如兼有病久氣虛者,上方加生黃芪,桑葉,以圖補氣清熱之功。只要經(jīng)調帶愈,其不孕之癥隨之而愈。
因恣食生冷,涉水洗滌受涼而致月經(jīng)錯后,量少色淡,白帶頻下不孕者,治宜溫腎健脾,調補沖任,方用傅氏完帶湯加味(藥物組成:炒白術(shù)、炒山藥、人參、炒白芍、車(chē)前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、柴胡、菟絲子、杜仲)。本方既調養脾氣,又滋補腎精,使精血充盛,沖任得養,月經(jīng)正常,帶下即愈,胎孕易成。
因寒凝血瘀,出現少腹冷痛,月經(jīng)錯后,色暗,婚后久不懷孕者,治宜溫經(jīng)散寒,化瘀止痛,方用少腹逐瘀湯。如腹痛較甚者,加灸天樞、關(guān)元穴,以增強溫經(jīng)散寒止痛之力。
因寒濕郁滯胞宮,月經(jīng)不調,少腹攣痛,白帶頻下,久不懷孕者,治宜舒肝和血,利濕調經(jīng),方用《金匱要略》當歸芍藥散。此方能通過(guò)行氣利水的作用,使寒濕分利,腹痛自止,經(jīng)調帶愈,恢復懷孕之功。
調暢情志
精神情志失調,可導致月經(jīng)不調。長(cháng)期的月經(jīng)不調,是導致不孕癥的病因之一,因而岳美中認為調理情志,是治療不孕癥的又一重要環(huán)節。由于肝主疏泄,有調暢情志的作用,脾主思,是精神情志活動(dòng)的重要組成部分。故調理情志來(lái)治不孕癥,應從肝脾兩臟調治。
因情志郁逆,肝郁氣滯,使調節血量功能失調,必然導致月經(jīng)不調。臨床見(jiàn)有月經(jīng)前后不定,或經(jīng)來(lái)量少,或經(jīng)來(lái)腹痛,身體消瘦,婚久不孕者,治宜疏肝理氣,調經(jīng)和血,方用婦寶勝金丹方:香附1000克,熟地270克,白薇240克,人參、當歸、赤白芍、川芎、白芷、茯苓、桂心、牛膝、丹皮、藁本各90克,赤白石脂、乳香、沒(méi)藥各60克,粉草45克,血珀、朱砂(飛)各30克。以上諸藥依法制,研極細末,煉蜜為丸,每丸9克,早晚各服1丸。
岳美中曾治患者徐某,婚后經(jīng)年未孕,形體消瘦,乳房發(fā)育不良,如同男子之狀,經(jīng)期提前。先投四物湯加味數劑,后服婦寶勝金丹。服藥月余,乳房膨隆如正常婦女,于翌年生一女?huà)耄笥稚鷶堤ァ?br />
因思慮過(guò)度,情志不遂,而致癔病不孕者,癥見(jiàn)月經(jīng)不調,精神憂(yōu)郁,情緒易于激動(dòng)煩亂,哭笑無(wú)常,不愿與人言語(yǔ),呵欠頻作,婚久不孕,多發(fā)生在20~30歲之間女子。此為心脾兩虛,陰血不足所致,治宜甘潤滋補,養心益脾,方用《金匱要略》甘麥大棗湯(小麥30克、甘草60克、大棗20枚),可加入枸杞、白芍、棗仁、麥冬、茯神、生地、百合等藥,以增強補養肝腎,養心安神之作用。只要使患者情志調暢,心脾肝腎之功能恢復正常,月經(jīng)隨病情痊愈而調順,即可懷孕。如岳美中在山東行醫時(shí),一婦人因情志不遂,精神憂(yōu)郁,月經(jīng)不調,久不懷孕。經(jīng)服上方劑,月經(jīng)已調,精神情志正常。不久即懷孕,生一健康的女孩。
重視養生
歷代醫家認為治療不孕癥,女子以調經(jīng)為主,男子以養精為要,這是寶貴的經(jīng)驗所在。然而,調經(jīng)與養精,不全在于藥物之作用。更重要的是要注重養生方法。正如《素問(wèn)·上古天真論》所說(shuō)“上古之人,知其道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。”說(shuō)明在平素注重精神情志調養,經(jīng)常保持樂(lè )觀(guān)愉快的心情,不因私欲而患得患失,飲食起居有一定規律,適當節制性生活,堅持體育鍛煉,可使女子的經(jīng)血自調,腎精充沛,天癸充盛,臟腑功能正常,身體健康,使不孕者自然恢復生育能力。
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