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    張女士今年45歲，有潰瘍性結腸炎病史已經(jīng)十余年了，病情總是反復發(fā)作，開(kāi)始時(shí)病變局限在直腸，后來(lái)逐漸累計到乙狀結腸、降結腸、橫結腸，最近還出現假息肉形成和輕度不典型增生的情況。仔細詢(xún)問(wèn)患者病史，發(fā)現張女士診療過(guò)程有如下問(wèn)題：

    一亂用止血藥。活動(dòng)期潰瘍性結腸炎患者常伴有血小板活化和高凝狀態(tài)，此時(shí)應用促凝的止血藥物，容易導致血栓形成，又會(huì )進(jìn)一步加重高凝狀態(tài)，最終導致血栓形成。其實(shí)，潰瘍性結腸炎血便主要是由于腸黏膜炎癥、糜爛、潰瘍所致，而非凝血功能低下引起，只要炎癥控制，便血癥狀就會(huì )緩解。因此，潰結患者出現便血癥狀時(shí)不要亂用止血藥！

    二亂用抗生素。張女士粘液、膿血便癥狀與直腸炎癥有關(guān)，但并不是因為細菌感染引起，所以用抗生素效果不好，而需要用非特異性抗炎藥物5-氨基水楊酸。

    三亂用皮質(zhì)激素藥。皮質(zhì)激素藥主要適用于重度、病變范圍比較廣的活動(dòng)期患者短期應用，局限或者合并直腸病變的患者，應首先5-氨基水楊酸栓劑，納肛，局部用藥，效果好，不良反應少，而不應首先皮質(zhì)激素。

    四亂停藥。張女士最近就診的醫院給她口服柳氮磺胺吡啶治療，一個(gè)月后粘液血便癥狀基本消失，后來(lái)因為胃部不適、出現皮疹和肝功異常等不良反應，無(wú)法耐受而停藥，換用中藥治療，一個(gè)月后又復發(fā)，再次出現膿血便癥狀。由于潰瘍性結腸炎病因至今還沒(méi)有完全闡明，還沒(méi)有特異性的治愈藥物，因此，需要長(cháng)期應用氨基水楊酸類(lèi)藥物維持治療才能減少復發(fā)，過(guò)早停藥是導致張女士病情復發(fā)的主要原因之一。而且，目前新型的5-氨基水楊酸藥物由于不含磺胺吡啶，不良反應很少，長(cháng)期服用耐受性好，可以顯著(zhù)降低復發(fā)。