幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    庫欣綜合征（Cushing syndrome）又稱(chēng)皮質(zhì)醇增多癥，是由于腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多引起的一系列臨床癥群。

    其病因有：

    （1）下丘腦－垂體功能紊亂導致促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過(guò)多，即雙側腎上腺皮質(zhì)增生，又稱(chēng)庫欣病，最為多見(jiàn)。

    （2）各種腫瘤所致的異位ACTH分泌綜合征。

    （3）良性或惡性腎上腺腫瘤。

    （4）長(cháng)期服用較大劑量的糖皮質(zhì)激素所致的醫源性庫欣綜合征，停藥后癥狀可緩解。

    （5）原發(fā)性結節性腎上腺增生：腎上腺有一個(gè)或多個(gè)結節，由于A(yíng)CTH以外的某種物質(zhì)刺激腎上腺引起增生所致。

    皮質(zhì)醇增多癥的合理治療取決于其病因，ACTH依賴(lài)的皮質(zhì)醇增多癥如蝶鞍明顯增大，有視交叉壓迫癥狀的垂體ACTH瘤，應及時(shí)經(jīng)蝶竇行顯微外科垂體微腺瘤摘除術(shù)，不能手術(shù)或手術(shù)失敗可行60Co射線(xiàn)、深度γ線(xiàn)或直線(xiàn)加速器作垂體放療、雙側腎上腺切除術(shù)或藥物治療。異位ACTH分泌綜合征、原發(fā)性腎上腺增生、腺瘤或癌腫則首選原發(fā)腫瘤或腎上腺病變切除術(shù)，無(wú)法切除者予以藥物治療。

    常用藥物如下：

    氨魯米特：可抑制膽固醇轉變?yōu)樵邢┐纪种贫喾N皮質(zhì)醇合成酶，阻止皮質(zhì)醇生成。常用劑量一日0.75～1g，分次口服。但服藥期間需用小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素，以防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能減退危象。有輕度頭痛、頭暈、嗜睡、皮疹等不良反應。（其他見(jiàn)第11章-抗腫瘤藥）米托坦：能選擇性作用于腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶和束狀帶細胞，抑制11β羥化酶和膽固醇側鏈斷裂酶，同時(shí)可直接破壞腎上腺皮質(zhì)細胞且作用持久，導致皮質(zhì)醇合成減少。適用于各種病因的庫欣綜合征，尤其適用于腎上腺皮質(zhì)癌的治療，常用劑量為4～10g，分3～4次口服，數周至數月后改為維持量，約2～4g。不良反應有胃腸道不適、頭暈、頭痛、皮疹等。

    美替拉酮：為11β羥化酶抑制劑，與氨基導眠能合用療效更佳。起始劑量為一日1～2g，分次口服，逐漸加量至一日4～6g。有輕度頭痛、頭暈等不良反應。

    酮康唑：為咪唑類(lèi)衍生物，可通過(guò)抑制11β羥化酶和側碳鏈而抑制皮質(zhì)醇合成，對腎上腺腫瘤療效迅速。可予一日0.2～1g，從小劑量開(kāi)始，分4～6次口服。不良反應有惡心、發(fā)熱、肝功能受損，偶有患者出現急性肝黃委縮。

    米非司酮：對糖皮質(zhì)激素受體有高度親和力，可在受體水平拮抗糖皮質(zhì)激素的作用。常用劑量為一次200mg，一日2次。

    賽庚啶：為5-羥色胺拮抗劑，可抑制下丘腦釋放CRH及抑制垂體ACTH的分泌，從而降低血漿ACTH和皮質(zhì)醇的水平，常用劑量為一日12～24mg，分次服用，需長(cháng)期應用。

    溴隱亭：為多巴胺受體激動(dòng)劑，可使垂體前葉合成ACTH減少。常用劑量為7.5～10mg/d，分次口服。

  相關(guān)專(zhuān)題鏈接：疑難的庫欣綜合征病例