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    一般情況：患者劉某，男，60歲。

    主訴：頭痛、頭暈走路不穩1周，加重1天入院，、既往于6個(gè)月前，頭部受傷，住院期間未發(fā)現顱內出血。

    查體：入院時(shí)清醒，回答欠切題，對熟人冷漠，性格有變化，記憶力下降，定向性差，精神差，懶活動(dòng)，神經(jīng)系統未見(jiàn)異常，GCS15分，右側瞳孔4mm，左側4mm，直間接對光反射靈敏。

    輔助檢查：頭顱CT（如下圖）提示左側額顳頂枕慢性硬膜下血腫，腦室明顯受壓。MRI如下：

    診斷：左側額顳頂枕慢性硬膜下血腫、術(shù)后病人更加靈醒，告訴家屬昨天不知道干什么，現在頭痛消失，語(yǔ)言流利，認識熟人。

    討論：采用高低雙孔優(yōu)點(diǎn)多，①、沖洗方便，徹底。②、有利于排氣。③、早期拔管，避免感染。④、先鉆高位孔（額部沿發(fā)跡處），置管后，再鉆低位孔（頂結節下1cm處），置管后，從高位管倒水沖洗，最好采用距離15cm高倒鹽水自然流動(dòng)沖洗，為防止加壓沖洗致顱壓升高或再出血，直至沖凈陳舊性血液為止，先夾閉低位管，待高位管不流動(dòng)為止，此時(shí)有氣體排出，夾閉高位管，包扎出室，到病床后再開(kāi)放低位管，繼續夾閉高位管。

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