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  一、工作負荷

  “護士，終于找到您了。21床病人手術(shù)后大量出血，麻煩您過(guò)去看看。”病人家屬焦急地催促著(zhù)。

  剛從治療室走出來(lái)急著(zhù)給病人換藥水的護士，馬上又一路小跑進(jìn)了病房。

  護理部無(wú)奈說(shuō)：“早上8點(diǎn)上班到現在，幾乎一刻都沒(méi)歇著(zhù)，但還是會(huì )有病人找不到護士的情況。病房里瑣碎的事情太多了，護士工作非常累。”

  工作忙，連軸轉，這就是護士工作的常態(tài)。即便這樣，在各大醫院，還是有不少患者家屬覺(jué)得護士難找。

  護士為什么難找?因為護士數量確實(shí)不夠。不少護士認為自己的付出與收入極不相符，對工作滿(mǎn)意度較低，整個(gè)行業(yè)人員流動(dòng)性也很大。

  市衛生局局長(cháng)許岸高擔憂(yōu)地說(shuō)：“希望各界能共同關(guān)注和解決這一問(wèn)題。再不想辦法，等我們老了，誰(shuí)來(lái)護理我們?

  二、心理壓力

  葉女士在惠州市中心人民醫院重癥監護病房工作，當護士10年了。在重癥病房，一個(gè)護士要照看3名危重病人，工作壓力很大。

  看著(zhù)身邊差不多年紀的護士，有的提升做了管理人員，有的去了較為清閑的部門(mén)，葉女士也想轉行。她說(shuō)：“工作強度太大了，上班過(guò)程中連喝杯水的時(shí)間都很難擠出來(lái)。每周都得輪夜班，對身體傷害很大。我擔心再這樣做下去，身體會(huì )有一天吃不消。”

  第二婦幼保健院的護士石靜說(shuō)，護士工作很多很雜，除了最基本的輸液和發(fā)藥外，還要負責病人的基本護理。如果是手術(shù)病人，還要進(jìn)行術(shù)前準備和術(shù)后病情觀(guān)察與護理。上班過(guò)程中，雖然大家都不怎么歇息，但經(jīng)常會(huì )忙不過(guò)來(lái)。

  她說(shuō)：“普通醫院的護士工資都不高，我身邊有不少同事辭職了，我也有這種念頭。”

  剛工作半年的市第三人民醫院護士張麗麗說(shuō)：“護士工作人命關(guān)天，一有閃失后果不堪設想，我們普遍感覺(jué)心理壓力大。”

  三、工資報酬

  一些醫院未實(shí)行同工同酬，不少“非正式”的合同制護士待遇偏低。某二甲醫院合同制護士透露，其月工資為1200-1300元。剛畢業(yè)還沒(méi)拿到護士執業(yè)資格的護理人員，每月只能拿幾百元的工資。

  四、護理收費標準低

  醫院缺護士，又很少招護士，這是因為護士為醫院創(chuàng )造的價(jià)值和收入沒(méi)有醫生多。

  醫生的掛號費、診療費、手術(shù)費等等，可以為醫院帶來(lái)可觀(guān)的收入，如果醫生技術(shù)好，屬于名醫，更能擴大醫院的知名度和門(mén)診量;而護士所能創(chuàng )造的收入不過(guò)是十幾元，高一點(diǎn)的護理費才幾十元。所以，醫院從眼前利益考慮，當然愿意要醫生，其次才考慮招護士。

  五、編制給醫生而非護士

  除了直接的經(jīng)濟原因外，導致醫院“重醫輕護”的原因還有醫療資源供小于求的現狀、國家的醫療體制、政策等。現在到醫院掛號、看病都要排長(cháng)隊，要想掛個(gè)名醫的號更是難上加難。醫院首先要解決的是壯大醫生隊伍，提供更多的診療服務(wù)，以滿(mǎn)足需求;其次，才考慮提供更好的護理服務(wù)。

  六、護理教育不對稱(chēng)

  從我國醫療體制上講也是如此。1985年前，我國只有中專(zhuān)、大專(zhuān)護理教育，1985年后，國家開(kāi)始重視護理服務(wù)在整個(gè)醫療服務(wù)中的價(jià)值，陸續有了本科、碩士、博士護理教育。然而，與護理教育不對稱(chēng)的是，在臨床上，護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生要獲得一個(gè)學(xué)以致用的舞臺，競爭是慘烈的;此外，全國統一的護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)評價(jià)體系也沒(méi)有建立。

  七、社會(huì )對護理服務(wù)價(jià)值的認知度不夠

  在許多發(fā)展中國家，護理人員缺乏被認為是阻礙醫療服務(wù)改善的最主要因素。

  社會(huì )對護理服務(wù)價(jià)值的認知度不夠，影響了醫院擴大護理隊伍的積極性。在目前獲取診療服務(wù)都有困難的情況下，不少患者的護理工作，都由家屬代勞了。

  衛計委一項最新統計數據顯示，在全國400多家被抽樣調查的醫院中，95%以上住院患者的生活護理工作由家屬或護工承擔。

  患者和家屬的認識還停留在“醫院能給我看好病，護士能認真幫我**、換藥就可以了”，其他諸如心理護理、生活護理、出院后的護理等原本屬于護理工作的范疇，都由家屬代勞了。而事實(shí)上，護理人員不足，護工和家屬承擔大量護理任務(wù)后，會(huì )造成護理基礎質(zhì)量不穩定及護理安全系數降低，護理差錯和醫院感染的發(fā)生率上升。

  八、護理專(zhuān)業(yè)流失

  既然近些年各大專(zhuān)院校都在擴招，為何護士還供不應求?近年來(lái)護理專(zhuān)業(yè)一直面臨著(zhù)困境，一方面招生情況不樂(lè )觀(guān)，同時(shí)學(xué)生畢業(yè)時(shí)愿意去醫院當護士的人并不多。

  例如中山大學(xué)從1985年開(kāi)始招收護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，該專(zhuān)業(yè)近年來(lái)就業(yè)去向一直比較分散。總結了一下，基本上是四個(gè)流向：1/4選擇繼續讀研深造，畢業(yè)后做學(xué)術(shù)或做老師;1/4直接去大專(zhuān)、中專(zhuān)護理院校當老師;1/4到醫院之外的其他醫療行業(yè)，或者離開(kāi)醫療行業(yè);只有1/4畢業(yè)后直接到醫院做護士，“其中多數去了三級大醫院”。

  有些護理學(xué)院每年都招生90人，“往往畢業(yè)時(shí)只有不到80人”，有一些直接放棄了，開(kāi)學(xué)時(shí)就沒(méi)來(lái)報到，有一些通過(guò)換專(zhuān)業(yè)轉走了。“每年一開(kāi)學(xué)都要流失十幾個(gè)!”

  而今年這屆畢業(yè)生共75人，目前除了13人選擇讀研外，剩下62人，約1/3已簽了醫院;有1/3有意向，最終去向還沒(méi)定;另有1/3還在觀(guān)望中，“思相比較動(dòng)搖”。

  九、床護比例不達標

  醫院里有多少護士才夠用?在不同的國家，不同級別的醫院，都有著(zhù)不同的醫護、護患配置比例要求。記者了解到，1978年，衛計委發(fā)布《綜合醫院組織編制原則(試行草案)》，確定了我國病房護理人力資源配置標準，30多年來(lái)，床護比例1：0.4的標準一直未予更新。目前中國96%的醫療機構未達到上述標準要求。(護士筆記吐槽一句：30年前的標準，居然到現在還有96%醫院沒(méi)達標，我們是要等100年么)

  目前我國護理人力資源供給數量不足，我國每千人口中僅有護士1.4名，與世界大部分國家每千人口護士比大于3相差甚遠。另外，衛計委對全國400多家醫院調查顯示，國內醫療機構床護比平均為1：0.33。而世界許多國家的床護比保持在1：1以上，部分醫院床護比例為1：0.52-1：1.2。