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  一旦文中所述的分級診療格局得以成型，民眾也會(huì )用“腳”投票，樂(lè )于選擇更為便利的社區醫院首診，大醫院 “人滿(mǎn)為患”、小醫院“門(mén)可羅雀”的尷尬局面可大為緩解。

  ■記者觀(guān)察

  ***近日印發(fā)《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》（下稱(chēng)《規劃》），明確了“十三五”期間我國深化醫藥衛生體制改革的主要目標和重點(diǎn)任務(wù)。《規劃》提出將實(shí)現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，推進(jìn)醫藥衛生治理體系和治理能力現代化，為推進(jìn)健康中國建設、全面建成小康社會(huì )、實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標和中華民族偉大復興**奠定堅實(shí)基礎。

  當前來(lái)看，自2009年新醫改啟動(dòng)實(shí)施以來(lái)，站上第九個(gè)改革年頭的新醫改已然步入深水區和攻堅期，而醫改大計不僅事關(guān)健康中國建設目標的實(shí)現，更與全面建成小康社會(huì )高度相關(guān)。而站在2017年的改革關(guān)口，該如何部署和繼續深入推進(jìn)醫改相關(guān)工作的實(shí)施，不僅是《規劃》肩負的使命，更對“十三五”期間我國全面建成小康社會(huì )能否取得最終勝利影響重大。

  要實(shí)現這樣的目標，當前醫改面臨的問(wèn)題和深入實(shí)施的背景不得不提。眾所周知，“十三五”時(shí)期是我國全面建成小康社會(huì )的決勝階段，也是建立健全基本醫療衛生制度、推進(jìn)健康中國建設的關(guān)鍵時(shí)期。必須認清的是，當前，我國衛生資源總量不足、結構不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱等問(wèn)題仍比較突出，維護和促進(jìn)入民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著(zhù)醫改進(jìn)入攻堅期和深水區，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調整更加復雜，改革的整體性、系統性和協(xié)同性明顯增強，任務(wù)更為艱巨。

  與此同時(shí)，我國經(jīng)濟發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫藥技術(shù)創(chuàng )新等，都對深化醫改提出了更高要求。為此，《規劃》分階段明確了發(fā)展目標，其中2017年的關(guān)鍵作用不斷凸顯。

  《規劃》要求，到2017年，我國要基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善，現代醫院管理制度和綜合監管制度建設加快推進(jìn)，全民醫療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進(jìn)一步健全。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛生服務(wù)體系和醫療服務(wù)體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品**保障體系和綜合監管體系、比較科學(xué)的醫療衛生機構管理體制和運行機制。

  分級診療是2016年 《**工作報告》中重點(diǎn)提及的，也是當前備受各方認可的緩解就醫難痼疾的解決渠道之一。而對于目標明確的制度構建和任務(wù)落實(shí)，事實(shí)上，都無(wú)法繞開(kāi)和脫離堅持醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革的本質(zhì)要求。而“三醫”聯(lián)動(dòng)同樣是2016年《**工作報告》予以明確的，其更被視為影響醫改深入推進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)。應該說(shuō)，這也同樣影響著(zhù)《規劃》明確的“十三五”期間相關(guān)重點(diǎn)任務(wù)的推進(jìn)。

  《規劃》要求，“十三五”期間，要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品**保障、綜合監管等五項制度建設上取得新突破，同時(shí)統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。不難發(fā)現，其中分級診療和藥品**保障兩項重點(diǎn)任務(wù)直接對應解決就醫難中的“看病難”和“看病貴”問(wèn)題。

  對于建立科學(xué)合理的分級診療制度，《規劃》明確，鼓勵各地結合實(shí)際推行多種形式的分級診療模式，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，85％以上的地市開(kāi)展試點(diǎn)。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。為此，將圍繞健全完善醫療衛生服務(wù)體系、提升基層醫療衛生服務(wù)能力、引導公立醫院參與分級診療、推進(jìn)形成診療—康復—長(cháng)期護理連續服務(wù)模式、科學(xué)合理引導群眾就醫需求等具體任務(wù)部署開(kāi)展。

  顯然，一旦這樣的分級診療格局得以成型，民眾也會(huì )用“腳”投票，樂(lè )于選擇更為便利的社區醫院首診，大醫院 “人滿(mǎn)為患”、小醫院“門(mén)可羅雀”的尷尬局面可大為緩解。

  對于建立規范有序的藥品**保障制度。《規劃》重申實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調整利益驅動(dòng)機制，破除以藥補醫，推動(dòng)各級各類(lèi)醫療機構全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，建設符合國情的國家藥物政策體系，理順藥品價(jià)格，促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、**充分。

  事實(shí)上，破除以藥補醫，真正實(shí)現醫藥分開(kāi)，與形成覆蓋全國完善的醫療轉診體系、良好的藥品**系統、患者就醫習慣等均密切相關(guān)。參照國際經(jīng)驗不難發(fā)現，破除以藥補醫有著(zhù)基本前提，即要改善醫院門(mén)診量巨大，社區醫院仍欠發(fā)達的問(wèn)題，又要鼓勵分級診療，均衡醫療資源，形成有效的轉診體系，同時(shí)還要成熟藥品**體系、現代醫藥物流體系等。

  因此，前述分級診療的實(shí)現與規范有序的藥品**保障，與破除以藥補醫息息相關(guān)、相輔相成，而也只有促成二者形成合力，方可兌現醫改對緩解乃至根治 “看病難、看病貴”痼疾的誓言。由此，民眾也不妨對“十三五”時(shí)期醫改任務(wù)在新方向上著(zhù)力部署和發(fā)力抱以期待。