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  春節期間，貴州省貴陽(yáng)市發(fā)生了一起真實(shí)版的“飛越瘋入院”。2月4日，貴陽(yáng)貴航300醫院發(fā)布聲明稱(chēng)，該醫院精神科主任楊紹雷和4名醫師、7名護士未履行手續集體離崗；而科室65名患者中，有64名患者也在未辦理手續的情況下，被該科室主任帶離。針對這一事件，坊間議論紛紛，觀(guān)點(diǎn)各有不同。我們刊發(fā)的這兩篇評論，恰好是針?shù)h相對地站在不同立場(chǎng)、不同觀(guān)點(diǎn)的文章，以供大家從不同的角度予以參考。

  “飛越瘋入院”是一幅醫患和諧的畫(huà)面

  止凡

  新年伊始，是職場(chǎng)跳槽高峰期，集體跳槽也不是什么稀罕事兒，越是競爭激烈的行業(yè)越是常見(jiàn)，跟隨跳槽者看重的，是帶頭跳槽人的能力和人品。之所以，“現實(shí)版飛越瘋入院”動(dòng)靜如此之大，原因有二：一是醫療系統相對而言人員流動(dòng)不暢，集體跳槽事件較少；二是帶著(zhù)患者一起跳槽，就像帶著(zhù)***跳槽一般，在道德上似有不妥。不妨逐一來(lái)談。

  先說(shuō)醫療系統人員流動(dòng)問(wèn)題。越是人員流動(dòng)順暢的行業(yè)，越是競爭激烈的同時(shí)，也越是有發(fā)展活力。比如互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，人們從來(lái)不覺(jué)得跳槽是個(gè)職業(yè)污點(diǎn)，相反，從來(lái)不想另謀高就或者自己創(chuàng )業(yè)的人，往往都不是行業(yè)中的真正人才。醫療系統要搞活，就要讓醫療人才可以自由流動(dòng)，就要放開(kāi)醫生多點(diǎn)執業(yè)，通過(guò)市場(chǎng)激勵的方式讓醫生都去鉆研醫術(shù)，而不是想辦法搞關(guān)系進(jìn)入一個(gè)大醫院混日子。

  貴陽(yáng)貴航醫院在聲明中強調，要凍結楊紹雷等相關(guān)人員人事關(guān)系，包括薪酬及執業(yè)變更等。這事實(shí)上，或許正是楊紹雷醫生及其團隊，選擇以過(guò)激方式集體跳槽的原因所在，因為借由正規途徑心平氣和地離開(kāi)根本做不到。不同意辭職、不同意流轉人事檔案、不同意變更醫師執業(yè)注冊點(diǎn)、扣留醫生執業(yè)證書(shū)、不同意增加多點(diǎn)執業(yè)醫院、需向醫院支付巨額離職補償金，凡此種種，幾成常態(tài)。若非如此，也就不需要這般“飛越瘋入院”了。

  再說(shuō)醫生帶著(zhù)患者跳槽。這個(gè)在道德上，放在任何行業(yè)，確乎有些不妥。因為，你直接帶走的是醫院的生意，就像做消瘦的，帶著(zhù)***直接跳槽到競爭對手那里。但是，道德這個(gè)東西，最好只用來(lái)克己，評價(jià)公共事件和他人，最應該講的不是道德，而是法規。也就是說(shuō)，醫生帶著(zhù)患者跳槽是否違法？首先，要看醫院和醫生簽的合同里，是否有競業(yè)禁止條款。如果有，那就按合同來(lái)，該怎么賠怎么賠；如果沒(méi)有，對不起，扯不上道德的大旗。

  其次，也是最重要的，就是要看轉院行為是否獲得患者及其家屬的知情同意。這么多的患者集體轉院，很難想象是在家屬不知情不同意情況下的醫生私自胡作非為。恰恰相反，患者愿意跟隨醫生換個(gè)醫院，一方面可能的確是另一家醫院的環(huán)境和條件更好，另一方面也說(shuō)明他們更愿意相信自己的醫生，而不是醫院。誰(shuí)說(shuō)醫患關(guān)系只有不和諧，只是更多醫患和諧的場(chǎng)景，沒(méi)有被報道而已。

  現實(shí)版“飛越瘋入院”，就是這樣一幅醫患和諧的畫(huà)面。能夠獲得患者及其家屬認可的醫生，大抵不會(huì )是一個(gè)十足的**。這就是為什么人們更愿意站在跳槽醫生這一邊的原因。醫生的自由流動(dòng)自由執業(yè)，不僅會(huì )促進(jìn)行業(yè)的良性競爭，給醫生帶來(lái)更多的收入，也會(huì )給患者帶來(lái)更多的好處。醫改真正的著(zhù)力點(diǎn)，也許不是作為既得利益組織的醫院系統，而是作為未得利益個(gè)體的醫護人員，激發(fā)他們的最大能動(dòng)性，給予他們更多的選擇自由和改變空間。

  別把“飛越瘋入院”想得太美好

  喬杉

  相對于貴陽(yáng)貴航300醫院的焦急心態(tài)，很多網(wǎng)友表示出了看笑話(huà)的態(tài)度，有人甚至為此叫好，認為能夠帶走這么多患者，起碼證明醫患關(guān)系是和諧的。這樣的理解，真是讓人醉了。

  能夠帶走這么多患者，應該是得到患者家屬認可的。只是，患者家屬具有知情權，未必具有多少選擇權。面對一個(gè)醫生大量跳槽的醫院，可能連基本醫療都難以保證，患者家屬如何選擇？并不排除一些患者家屬，可能并不想“飛越”，可選擇留下一定程度上意味著(zhù)“無(wú)醫可醫”，而隨之出走倒成了明智選擇。看起來(lái)他們有選擇權，實(shí)際上，這個(gè)選擇權是抽象的，是被剝離的。

  并不否認，醫生有自由擇業(yè)的權利。特別是在現階段，不僅不應限制，還應鼓勵醫生自由擇業(yè)。而這種自由擇業(yè)造成的醫療競爭，也是推動(dòng)醫療行業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要力量。只是，任何一種自由都是相對的，不能不受到任何限制。體現在跳槽上也是如此，如果沒(méi)有一點(diǎn)限制的話(huà)，由此產(chǎn)生的一系列問(wèn)題，將會(huì )讓人措手不及，并由此構成一種“壞力量”。

  這起“飛越瘋入院”事件的發(fā)生，讓人想到了市場(chǎng)上層出不窮的帶著(zhù)***跳槽的亂象。在一次又一次交了學(xué)費或者看到別人交了學(xué)費之后，市場(chǎng)對于此舉是有預防的。可是，帶著(zhù)病人跳槽的現象，過(guò)去很少發(fā)生在醫院，甚至以前連聽(tīng)都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)。這其實(shí)打下了一個(gè)伏筆，那就是醫療行業(yè)對于此舉并沒(méi)有預防措施，也可能沒(méi)有與醫生簽訂過(guò)相關(guān)協(xié)議。但無(wú)論怎么樣，此舉的不妥不當是顯而易見(jiàn)的，無(wú)論如何不應該得到輿論支持。

  有人曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，我們雖然接觸市場(chǎng)經(jīng)濟時(shí)間不是最長(cháng)的，但在一些市場(chǎng)觀(guān)念上簡(jiǎn)直比發(fā)達國家還要發(fā)達。一個(gè)重要表現就是，有相當一部分人認為，只有法律法規才能約束一種市場(chǎng)現象，如果找不到法律依據，那其他人只能“閉嘴”。體現在跳槽上，既然當事醫院找不到約束條款，那就只能選擇接受，而公眾也應該樂(lè )見(jiàn)其成。這是一種狹隘的，甚至是一種扭曲的可怕的市場(chǎng)觀(guān)念。

  我們希望的社會(huì )是美好的，希望的市場(chǎng)也應該是美好的。而市場(chǎng)本身的力量，并不必然產(chǎn)生美好，有時(shí)需要一種道德的力量，輿論的力量，來(lái)讓市場(chǎng)更美好。其界限在于，道義自在人心，可能無(wú)法改變也懲罰不了一種市場(chǎng)亂象的發(fā)生，但輿論從維護健康導向出發(fā)，完全可以對此表明看法，表現愛(ài)憎。帶著(zhù)患者跳槽的行為，顯然違背基本的道義導向，無(wú)論如何不應該得到肯定。制度可能無(wú)可奈何，輿論不能“搗糨糊”，不能以“法無(wú)禁止則可為”之名，給市場(chǎng)傳遞錯誤的導向。

  在這起“飛越瘋入院”事件中，當事醫院的管理肯定是有問(wèn)題的，有很多值得反思反省的地方。但是，敵人的敵人未必是朋友，不能因此美化“飛越”行為。在我看來(lái)，千萬(wàn)別把“飛越瘋入院”想得太美好。一種明明有違道義的行為，制度可以閉嘴，輿論必須發(fā)聲；即便無(wú)法改變結果，也應該傳遞愛(ài)憎。這世上總有一些是非存在，對的就是對的，錯的就是錯的，如果形成了“以錯為美”的導向，其代價(jià)將是我們無(wú)法承受的。