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    從10月1日起，患者在京津冀三地指定的132家醫療機構就診，所做的27項檢查結果，將可以實(shí)現互認。對于患者來(lái)說(shuō)，可以避免很多重復的檢查，節約時(shí)間和費用，無(wú)疑是一件好事。盡管現如今重復檢查有過(guò)度醫療之嫌，但對于疾病的診斷來(lái)說(shuō)，醫生重復檢查真的沒(méi)有必要嗎？

    京津冀區域內第一批試行臨床檢驗結果互認的項目共27項，包括19項生化項目、3項免疫項目和5項血細胞分析項目。這27個(gè)檢驗項目為臨床實(shí)驗室最為常用、有質(zhì)量標準且有一定地方互認基礎的檢驗項目。包括乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體、白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等都在互認之列。

    北京市衛計委主任方來(lái)英說(shuō)，首批納入臨床檢驗結果互認的試點(diǎn)機構包括北京的69家、天津的37家和河北的26家，都是三級醫療機構和醫學(xué)檢驗所。京津冀建立了醫療機構臨床檢驗結果互認試點(diǎn)工作技術(shù)指導規范和工作指南。這對于很多外地來(lái)京看病的患者來(lái)說(shuō)不僅節約時(shí)間，而且能減輕負擔。

    但醫生重復檢查真的沒(méi)有必要嗎？河南省人民醫院消化內科梁寶松醫生親身經(jīng)歷的一個(gè)病例或許能作為參考：

    “這是一位19歲的小伙子，3天之前，沒(méi)有明顯誘因，他突然感覺(jué)自己的左側腹部疼痛，難以忍受，沒(méi)有腰痛，不向會(huì )**放射，無(wú)發(fā)燒，沒(méi)有腹瀉，到當地的縣醫院就診，那里的醫生給他做了彩超檢查，雙腎，輸尿管，膀胱未見(jiàn)異常。

    經(jīng)過(guò)詳細問(wèn)診，我考慮這個(gè)患者應該按照如下的思路：1、是外科病還是內科病？這需要看有沒(méi)有發(fā)燒，有發(fā)燒，外科可能大，沒(méi)有發(fā)燒，內科可能大，還要檢查腹部，有壓痛，反跳痛，肌緊張，有肝臟濁音界改變，考慮外科疾病，否則，考慮內科疾病；2、考慮局部臟器，臨近臟器，遠處器官和全身疾病引起的疾病，具體到這個(gè)患者，左側腹，首先考慮腎臟，輸尿管，膀胱，也要考慮降結腸，還要考慮遠處器官和帶狀皰疹等疾病；3、結合病史、體檢和輔助檢查結果，判斷患者究竟是什么疾病。按照這樣的思路，我給患者做了認真的體格檢查，在他的左側腹部偏下的區域有明顯壓痛，無(wú)反跳痛，我再讓患者側身，檢查雙側腎區，在左側腎區有明顯的壓痛和叩擊痛！根據癥狀和我檢查的結果，我還是懷疑小伙子患了尿路結石！于是我就給他開(kāi)了彩超檢查，而他的父母一直強調小孩已經(jīng)做了彩超，并且結果正常，不想再做這樣的重復檢查，我認真地告訴他們，根據我的判斷，結石可能大，或許是由于沒(méi)有憋好尿？或許是其他的因素，當地沒(méi)有看見(jiàn)！這孩子聽(tīng)懂了我的講解，聽(tīng)從了我的建議，去喝水憋尿做檢查了。下午上班，這孩子和他的家長(cháng)拿著(zhù)彩超結果走進(jìn)了我的診室，那上面寫(xiě)著(zhù)，左側輸尿管擴張，左腎輕度積水，這孩子是典型的尿路結石！不過(guò)他的石頭不算大，于是我建議他多喝水，回家里多多蹦跳，我認為尿路結石可以自然排出！如果回家后出現劇烈疼痛無(wú)法忍受，可以到醫院打止痛針！看著(zhù)他們因為診斷明確而放下心來(lái)，我也感到了一種如釋重負的**！有的時(shí)候，這檢查結果還真的不能完全相信，也許需要做重復檢查，你們覺(jué)得我說(shuō)的有道理嗎？”

    那么醫生到底該不該進(jìn)行重復檢查呢？相關(guān)專(zhuān)家介紹，對于在疾病發(fā)展過(guò)程中臨床檢驗結果容易產(chǎn)生較大幅度變化，且對疾病診斷有一定影響的；既往臨床檢驗結果報告的時(shí)效性對疾病的診斷難以提供參考價(jià)值的等，接診醫療機構需對有關(guān)互認項目進(jìn)行復查。

    此外，自舉證責任倒置實(shí)施以來(lái)，醫院與醫生可能擔心某些小醫院檢查結果不準確有可能承擔責任，從而引發(fā)醫療**，而進(jìn)行重復檢查或是多項檢查。同時(shí)各個(gè)醫院檢查儀器、方法的差別，可能也是某些醫院或醫生重復檢查的原因。

    小編以為，是否互認及是否需要進(jìn)行重復檢查一定是要建立在病情需要的基礎上，以達到最佳醫療效果為準。