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    全民基本醫保覆蓋12.95億人，近800萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入基本醫保，居民個(gè)人衛生支出占衛生總費用比例降低4.8%，基層藥價(jià)下降30%左右，10類(lèi)41項基本公共衛生服務(wù)以免費或補助的方式提供……

    這些引人注目的數字展示了醫改的顯著(zhù)成效。近三年來(lái)，特別是2011年基層醫改的突破推進(jìn)，使基層醫療衛生事業(yè)的面貌發(fā)生了巨大變化。基層醫改不斷取得突破和成效為下一步醫改積累了重要的經(jīng)驗。

    突破得益于探索

    基層醫改的突破，得益于許多地方的先行探索。為了緩解“看病貴”問(wèn)題，2009年11月，安徽省基層醫藥衛生體制綜合改革正式啟動(dòng)，“一攬子”改革基層醫療機構管理體制、人事、分配、基本藥物、保障制度等，使其回歸公益性。

    安徽省把醫改的切入點(diǎn)放在實(shí)行基本藥物零差率消瘦上。全省32個(gè)試點(diǎn)縣（市、區）在**辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，零差率消瘦的593種藥品包括國家基本藥物307種、安徽省確定的基本藥物農村基層補充藥品172種和城市社區補充藥品114種。

    這些基本藥物和補充藥品由安徽省進(jìn)行省級統一網(wǎng)上集中招標采購，統一價(jià)格，統一配送，由配送企業(yè)將基本藥物和補充藥品統一配送到基層醫療衛生機構。試點(diǎn)縣、區**辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構和一體化管理的行政村衛生室所消瘦的基本藥物和補充藥品，都實(shí)行零差率消瘦，不得加價(jià)。

    北京、上海在發(fā)展社區衛生服務(wù)方面起步較早。上海1997年開(kāi)展了社區衛生服務(wù)體系標準化建設，2006年啟動(dòng)了社區衛生綜合改革。北京2006年在**辦的社區衛生機構實(shí)行常用藥品零差率消瘦，**集中招標、統一配送。這些探索為基層醫改全面展開(kāi)創(chuàng )造了條件。

    變化得益于突破

    醫改破除了“以藥補醫”舊機制。這次改革，基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率消瘦，并實(shí)行以量?jì)r(jià)掛鉤、招采合一等為特征的基本藥物集中采購機制。取消“以藥補醫”之后，基層醫療衛生機構建設發(fā)展費用由財政保障，日常收支差額由財政補貼，一些地方還加快了實(shí)行收支兩條線(xiàn)的步伐。

    吉林在財力非常有限的情況下，從2011年7月1日起，在全省基層醫療衛生機構全面實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理模式，從運行機制上徹底解決了基層醫療衛生機構亂收費、亂加價(jià)問(wèn)題。

    上海各區縣建立了社區衛生服務(wù)管理機構，設立了收支兩條線(xiàn)管理專(zhuān)戶(hù)，加強社區衛生服務(wù)中心收支管理。新疆**爾自治區財政對鄉鎮衛生院的人員經(jīng)費和公用經(jīng)費給予全額保障。新疆生產(chǎn)建設兵團農八師石河子市實(shí)行了醫保目錄內藥品全部零差率消瘦，惠及農牧團場(chǎng)185萬(wàn)人，占兵團總人口的72%。

    成就得益于變化

    醫改后，人們最直觀(guān)的變化是，基層醫療衛生機構服務(wù)能力明顯增強。許多衛生院、衛生室寬敞明亮，溫馨舒適。

    改革前，基層醫療衛生機構主要靠自我創(chuàng )收，許多機構負債經(jīng)營(yíng)，甚至直接影響基本醫療衛生服務(wù)的提供。

    這次醫改，中央財政投入600多億元加強基層醫療衛生服務(wù)體系標準化建設，是歷史上投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。

    內蒙古從地廣人稀的特點(diǎn)出發(fā)，推行“家庭小藥箱進(jìn)牧戶(hù)”工程，解決遠離城鎮的牧區牧民“看病難、就醫難”問(wèn)題；在江西，“光明·微笑”工程長(cháng)效實(shí)施機制，為患者帶來(lái)了生活的希望；在湖北，居民健康一卡通，實(shí)現了參合農民在定點(diǎn)醫療機構刷卡就醫和即時(shí)結報……

    一項項創(chuàng )新制度，一個(gè)個(gè)切實(shí)措施，換來(lái)了一張張笑臉，一組組包涵醫改成就的數字。

    新農合和城鎮居民醫保**補助標準從2009年每人80元提高到2011年的200元，政策范圍內住院報銷(xiāo)比例從2008年40%-50%提高到2011年的70%左右……

    醫改的成效最終體現在減輕群眾負擔、改善服務(wù)質(zhì)量、提高健康水平上。

    人們有理由相信，隨著(zhù)醫改的循序推進(jìn)，每一次探索都會(huì )突破一個(gè)瓶頸，每一次突破都會(huì )展現一個(gè)變化，而每一個(gè)變化都會(huì )惠及更多群眾。