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    政策推動(dòng)——“十三五”規劃對互聯(lián)網(wǎng)醫療的促進(jìn)

    國家衛生計生委規劃信息司副司長(cháng)張鋒發(fā)表了題為“互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的醫學(xué)大數據”的報告，從國家層面上介紹了“十三五”規劃對互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展的要求，十三五規劃綱要中要求推動(dòng)健康中國建設，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫療、互聯(lián)網(wǎng)教育；提升健康信息服務(wù)和大數據應用能力，發(fā)展遠程醫療和智慧醫療；實(shí)施國家大數據戰略、推進(jìn)數據資源開(kāi)放分享。張鋒副司長(cháng)提出，信息技術(shù)正在改變傳統的醫療模式，在以大數據為基礎的新醫學(xué)時(shí)代，將對循證醫學(xué)、關(guān)注病征的傳統醫學(xué)產(chǎn)生強烈沖擊甚至顛覆。由于新技術(shù)的支持，對個(gè)體醫學(xué)數據的大量獲取，使得醫療服務(wù)更加關(guān)注個(gè)體，治療、檢查、健康管理更具有針對性，醫療服務(wù)模式和治療亦將產(chǎn)生飛躍。互聯(lián)網(wǎng)醫療正在催生新型健康醫療模式：數字醫學(xué)工具催生精準醫學(xué)時(shí)代、新生代“數字化醫生”、遠程、虛擬家庭出診、移動(dòng)醫療、互聯(lián)網(wǎng)醫療、云醫院紛紛涌現。目前國家正在建立電子檔案和各級信息平臺：以電子健康檔案為基礎、互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同；14個(gè)省份建立升級信息平臺、121個(gè)地市和690多個(gè)縣建立區域信息平臺。

    在談及目前國家在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的具體規劃時(shí)，他提出以下幾點(diǎn)：1. 推廣在線(xiàn)醫療衛生新模式。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫療衛生服務(wù)，支持第三方機構構建醫學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫院的醫療數據分享交換標準體系。2. 積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線(xiàn)預約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費、診療報告查詢(xún)、藥品配送等便捷服務(wù)。3. 引導醫療機構面向中小城市和農村地區開(kāi)展基層檢查、上級診斷等遠程醫療服務(wù)。4. 鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫療機構合作建立醫療網(wǎng)絡(luò )信息平臺，加強區域醫療衛生服務(wù)資源整合，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數據等手段，提高重大疾病和突發(fā)公共事件防控能力。5. 積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò )醫療健康服務(wù)應用。6. 鼓勵有資質(zhì)的醫學(xué)檢驗機構、醫療服務(wù)機構聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展基因檢測、疾病預防等健康服務(wù)模式。對于互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展前景張鋒副司長(cháng)充滿(mǎn)期待，并表示未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫療將促進(jìn)中國醫療事業(yè)的巨大轉變和飛速發(fā)展。

    探索前沿——尋求互聯(lián)網(wǎng)醫療改善臨床療效證據

    中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院院長(cháng)助理鄭哲教授結合其參與的團隊研究與實(shí)踐，介紹了互聯(lián)網(wǎng)醫療在改善臨床療效方面的突出作用。首先，鄭哲教授引用了近期的熱點(diǎn)——李世石與AlphaGo人機大戰，來(lái)說(shuō)明現代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展。AlphaGo的勝出，讓他對互聯(lián)網(wǎng)在醫療領(lǐng)域的應用充滿(mǎn)期待。隨后鄭教授介紹了目前比較熱門(mén)的互聯(lián)網(wǎng)醫療的相關(guān)研究：1. 電子警報防止血栓栓塞研究。2. CPR移動(dòng)定位系統研究。3. 肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)監測研究。4. 短信預報改變冠心病患者行為研究。5. 肥胖病遠程支持研究。鄭教授表示，上述研究一定程度上取得了較好效果，同時(shí)也引起了一些爭議，有人認為，移動(dòng)醫療效果并不明顯，也有人認為應該注重移動(dòng)醫療其療效的長(cháng)期監測。鄭教授則認為：移動(dòng)醫療在中國有著(zhù)廣闊的前景，目前中國進(jìn)行了相關(guān)的前瞻性試驗，例如臨床醫師水平集群隨機對照試驗；病人水平個(gè)體隨機對照試驗；基于CCRS基礎的研究試驗等。試驗的結論也說(shuō)明了互聯(lián)網(wǎng)醫療可能幫助改善結果。為獲得更具說(shuō)服力的證據，還將逐步啟動(dòng)類(lèi)似SimCard試驗和MISSION試驗等研究項目。期待未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫療從預防、診斷、治療、隨訪(fǎng)多方面，加強患者自我管理以及遠程管理和控制，實(shí)現多媒體教育、搜集病情相關(guān)資料、規范化精準治療，為中國的醫療事業(yè)發(fā)展做出貢獻。

    實(shí)施應用——新規劃下的大數據應用架構研究

    中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院信息中心袁靖教授介紹了我國心血管病專(zhuān)科大數據應用架構研究近況。袁教授就國內外心血管大數據應用熱點(diǎn)、我國心血管大數據基礎現狀、心血管大數據應用框架三方面展開(kāi)描述。

    國內外心血管大數據應用方面，他提出，構建醫療數據共享網(wǎng)絡(luò )；利用大數據，確定新目標，驅動(dòng)臨床研究；治療預測與醫療成本控制；流行病學(xué)研究應用；大數據應用以深度集成、標準一致、數據共享為基礎。在我國心血管大數據基礎現狀方面，袁教授首先介紹了對310家醫院（其中三級醫院108家，二級醫院202家）大數據應用調研情況。在調研中發(fā)現，電子病歷模板與基礎數據維護工作臨床與醫政部門(mén)參與不足；結構化內容缺乏臨床定義支持，無(wú)法用于臨床數據分析；數據集、術(shù)語(yǔ)集無(wú)應用，數據無(wú)法直接共享；數據結構化引用不足、無(wú)法對患者形成完整數據描述；大數據應用概念認知較差；重視數據保護，但管理方式粗獷。以上不足嚴重掣肘我國互聯(lián)網(wǎng)醫療中大數據的應用，諸多問(wèn)題亟待解決。基于此，相關(guān)專(zhuān)家們初步擬定了心血管大數據應用基本框架：1. 構建心血管專(zhuān)科數據標準和術(shù)語(yǔ)標準；2. 建立數據分集開(kāi)放標準，保證數據安全和個(gè)人隱私。3. 建立標準化的臨床數據采集、存儲平臺；4. 構建心血管專(zhuān)科大數據集中分析平臺；5. 構建統一的心血管知識平臺。旨在通過(guò)大數據的建設促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療在心血管領(lǐng)域更完善的應用。

    本次“互聯(lián)網(wǎng)醫療”專(zhuān)場(chǎng)議程從國家發(fā)展規劃、大數據創(chuàng )建及應用、臨床研究佐證、臨床實(shí)踐應用等多方面展示了“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫療領(lǐng)域的作用。可以預見(jiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”在未來(lái)的醫療發(fā)展中將是一股強勁的力量，必將觸動(dòng)醫學(xué)改革的新浪潮、引發(fā)心血管領(lǐng)域的新***。