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    近期，山東非法經(jīng)營(yíng)疫苗案的發(fā)生嚴重影響了疫苗的信任安全，不少兒童家長(cháng)對疫苗安全產(chǎn)生了很多疑問(wèn)，該接種哪些疫苗？疫苗接種后會(huì )有哪些可能反應？疫苗接種的禁忌癥是什么？

    毋庸置疑，計劃免疫是預防、控制、乃至消滅傳染病最經(jīng)濟、安全和有效的手段，對保障兒童健康、提高生命質(zhì)量有著(zhù)非常重要的意義。為此，本文綜述回顧疫苗與兒童健康的相關(guān)問(wèn)題。

    1、疫苗、疫苗接種與計劃免疫

    疫苗是指用各類(lèi)病原微生物制作的用于預防接種的生物制品，其中用細菌或螺旋體制作的疫苗亦稱(chēng)為菌苗。疫苗保留了病原體**機體免疫系統的特性，當動(dòng)物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統便會(huì )產(chǎn)生一定的保護物質(zhì)，如免疫因子、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等；當人體再次接觸到這種病原體時(shí)，機體的免疫系統便會(huì )依循其原有的記憶，制造更多的保護物質(zhì)來(lái)阻止病原菌的傷害。

    疫苗接種又稱(chēng)預防注射，計劃免疫是根據小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃的使用疫苗為適齡兒童進(jìn)行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。

    2、疫苗的種類(lèi)與計劃免疫程序

    2.1依據疫苗的生物學(xué)活性 可分為活疫苗和死疫苗兩種。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、傷寒菌苗、流腦菌苗、霍亂菌苗等。

    2.2依據國家計劃免疫政策 目前我國兒童使用的預防性疫苗可分為一類(lèi)疫苗、二類(lèi)疫苗兩類(lèi)。第一類(lèi)疫苗，是指**免費向公民提供，公民應當依照**的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民**在執行國家免疫規劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民**或者其衛生主管部門(mén)組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗；第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

    2.3計劃免疫程序 是指針對第一類(lèi)疫苗的預防注射程序，按照國家衛計委疾控局的規定，嬰兒必須在1歲內完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5種疫苗的接種。此外，根據流行地區和季節進(jìn)行乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗、風(fēng)疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接種，具體疫苗接種見(jiàn)下表。

    我國衛計委規定的兒童計劃免疫程序

    年齡

    接種疫苗

    出生

    卡介苗      乙肝疫苗

    1個(gè)月

    乙肝疫苗

    2個(gè)月

    脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗

    3個(gè)月

    脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑

    4個(gè)月

    脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、百白破混合制劑

    5個(gè)月

    百白破混合制劑

    6個(gè)月

    乙肝疫苗

    8個(gè)月

    麻疹疫苗

    1.5-2歲

    百白破混合制劑復種

    4歲

    脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復種

    7歲

    麻疹疫苗復種      百白破混合制劑復種

    12歲

    乙肝疫苗復種

    3、疫苗接種后的可能反應

    3.1卡介苗 接種后2周左右局部可出現紅腫浸潤，6—8周顯現OT試驗陽(yáng)性，8—12周后結痂。若化膿形成小潰瘍，腋下淋巴結腫大，可局部處理以防感染擴散，但不可切開(kāi)引流。

    3.2脊髓灰質(zhì)炎 三型混合疫苗接種后有極少數嬰兒發(fā)生腹瀉，但往往  能不治自愈。

    3.3百日咳、白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素昆合制劑 接種后局部可出現紅腫、疼痛或伴低  熱、疲倦等，偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、血管性水腫。若全身反應嚴重，應及時(shí)到醫院診治。

    3.4麻疹疫苗  接種后，局部一般無(wú)反應，少數人可在6——10日內產(chǎn)生輕微的麻疹，予對癥治療即可。

    3.5乙型肝炎病毒疫苗 接種后很少有不良反應。個(gè)別人可有發(fā)熱，或局部輕痛，不必處理。

    4、疫苗接種的禁忌癥

    4.1 一般禁忌癥（又稱(chēng)慎用癥） 指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復期。例如，①患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗。②在接受免疫抑制劑治療期間，發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期，忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。③因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統嚴重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統疾病有抽搐史者，禁用百日咳菌苗。④患有肝炎、急性傳染病或其他嚴重疾病者不宜進(jìn)行免疫接種。

    4.2絕對禁忌證 是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應的概率增加和不良反應加重或免疫損傷。如免疫功能不全（缺陷）者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗。對雞蛋過(guò)敏者，不宜接種麻疹、流感等以雞胚細胞培養的疫苗。

    5、疫苗接種的偶合癥

    預防接種的偶合癥嚴格地說(shuō)可分為偶合、誘發(fā)和加重原有疾病3種情況。誘發(fā)和加重則與預防接種有直接或間接的關(guān)系，即不接種疫苗，可能就不會(huì )引起原有疾病的復發(fā)或加重。

    5.1偶合是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)病，它與預防接種無(wú)因果關(guān)系，純屬巧合，即不論接種與否，這種疾病都必將發(fā)生。

    5.2誘發(fā)是指受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或影響生理過(guò)程。

    5.2加重是指受種者原患有慢性疾病，在預防接種后立即引起加重或急性復發(fā)，經(jīng)調查證實(shí)與預防接種有一定關(guān)系者。加重原有疾病實(shí)際上也是誘發(fā)的一種，不過(guò)臨床癥狀和體征更加嚴重。

    6、信任疫苗接種

    人類(lèi)繁衍生息的歷史就是人類(lèi)不斷同疾病和自然災害斗爭的歷史，疫苗的發(fā)現可謂是人類(lèi)發(fā)展史上一件具有里程碑意義的事件。控制傳染性疾病最主要的手段就是預防，而接種疫苗被認為是最行之有效的措施。有了疫苗，威脅人類(lèi)幾百年的天花病毒才被徹底消滅了，迎來(lái)了人類(lèi)用疫苗迎戰病毒的第一個(gè)勝利，也使我們有理由堅信疫苗對控制和消滅傳染性疾病的作用。目前，大多數國家和地區已經(jīng)實(shí)現無(wú)脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）野病毒傳播；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著(zhù)下降。因此，為了兒童的健康成長(cháng)，我們有充分的理由信任疫苗、支持疫苗接種。