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    馬拉松賽從誕生之日起，就與猝死形影不離。

    今年國內馬拉松從北京到上海再到今日的深圳，都有心臟驟停案例發(fā)生，有的幸運的活了，有的不幸的沒(méi)救活。
 

    2015年12月5日，深圳馬拉松一33歲男子發(fā)生心臟驟停，搶救無(wú)效死亡。

    作為一項業(yè)余選手廣泛參與的接近極限運動(dòng)，馬拉松是一種人生挑戰，***與征服并存，魅力無(wú)限，但頻繁發(fā)生的心臟驟停事件告訴我們，馬拉松同時(shí)也是一項非常危險的運動(dòng)。

    國內馬拉松賽事的井噴及頻發(fā)的猝死事件，促使馬拉松賽事急救保障不斷升級。

    2014年廣州馬拉松開(kāi)始在賽道設置移動(dòng)AED騎行隊伍，這是國內首次將AED（自動(dòng)體外除顫器）布置到馬拉松賽道上。此后，上海馬拉松、無(wú)錫馬拉松等先后跟隨，并在無(wú)錫馬拉松賽上首次實(shí)現使用AED除顫成功急救一名跑者，一時(shí)業(yè)界轟動(dòng)。

    如今AED移動(dòng)騎行幾乎成為國內大型馬拉松賽事的標配，成為在救護車(chē)之前、比救護車(chē)更快更靈活的一支賽道急救力量。

    此外，越來(lái)越多的醫生跑者活躍在馬拉松賽道上，他們不但在享受馬拉松賽事的快樂(lè )，同時(shí)也成為馬拉松急救保障的重要環(huán)節。在多個(gè)馬拉松賽事上，醫師跑者都積極參與急救過(guò)程，展示醫師風(fēng)采。

    馬拉松賽道的心臟驟停，是在院外發(fā)生、眾多人目擊、第一時(shí)間心肺復蘇實(shí)施率高、急救系統反應快速并經(jīng)過(guò)針對性的演練的一個(gè)特定情境下。

    在這個(gè)高效的賽場(chǎng)急救系統之下，心臟驟停能在1分鐘內有人識別并開(kāi)始心肺復蘇、3分鐘能開(kāi)始AED除顫、5分鐘救護車(chē)到達并開(kāi)展高級生命支持，這樣的體系設置理論上能將馬拉松賽心臟驟停的搶救成功率提高到80%——90%.

    而要實(shí)現已上目標，以廣州馬拉松為例，我們綜合運動(dòng)員、急救志愿者、醫師跑者、AED移動(dòng)騎行救護員、急救車(chē)團隊、及各醫院急診及ICU的各方力量，并能貫徹以下馬拉松賽場(chǎng)心臟驟停急救生存鏈：

    1.預防

    作為參賽者，應該經(jīng)過(guò)規范訓練并對自己身體狀況清晰了解，并能賽前進(jìn)行體檢，尤其是心電圖和心臟彩超檢查篩選。在賽事過(guò)程中量力而行，及時(shí)識別危險的胸悶、胸痛、心律不齊征兆，控制比賽節奏。

    賽道急救志愿者及急救醫護人員應對一些出現心血管危險征兆的運動(dòng)員提出警醒，必要時(shí)建議其終止比賽。

    2.早期識別并啟動(dòng)賽道急救反應系統

    每100米一個(gè)急救志愿者、每1公里一個(gè)AED移動(dòng)救護員、每1.5-2.5公里一個(gè)急救車(chē)團隊及醫療點(diǎn)，再加上百名醫師跑者在不同賽段跟隨及參賽運動(dòng)員相互救助意識的提高，馬拉松賽道心臟驟停的急救完全不同于社會(huì )上路邊心臟驟停的無(wú)人問(wèn)津。當賽道突發(fā)心臟驟停，第一時(shí)間識別并呼叫急救完全可以做到。

    3.即刻心肺復蘇

    急救志愿者、醫師跑者都經(jīng)過(guò)急救培訓，具備識別心臟驟停并第一時(shí)間開(kāi)始心肺復蘇的能力，即使是不做人工呼吸的單純胸外按壓，此時(shí)也同樣有效。

    4.快速除顫

    馬拉松相關(guān)心臟驟停，幾乎均以室顫為首發(fā)，而室顫最有效的急救方式就是心肺復蘇聯(lián)合快速除顫治療。整個(gè)馬拉松賽道布置了40臺AED,由移動(dòng)騎行隊伍攜帶，再加上36臺急救車(chē)及醫療點(diǎn)的72部手動(dòng)除顫器，可謂重兵集結。尤其是靈活的移動(dòng)騎行隊伍，讓心臟驟停發(fā)生后3分鐘實(shí)現除顫成為現實(shí)（在A(yíng)ED缺席的時(shí)代，這是馬拉松急救最大的痛點(diǎn)）。

    5.盡早的高質(zhì)量基礎及高級生命支持

    在經(jīng)歷2012年廣馬首賽的兩例心臟驟停事件之后，廣馬急救車(chē)隊伍全部換成廣州120網(wǎng)絡(luò )醫院的專(zhuān)業(yè)院前急救隊伍（具備院前急救經(jīng)驗同時(shí)也具備急診危重癥救護經(jīng)驗），其中不乏經(jīng)驗豐富的急救培訓導師團隊成員，這是8年來(lái)廣州院前規范化急救培訓打造的一支隊伍，無(wú)論學(xué)歷還是急救技能，綜合素質(zhì)和戰斗力超強。

    院前急救的設備也是精心準備，包括轉運呼吸機及心肺復蘇機的配置。可以保證高質(zhì)量的基礎生命支持，并在恰當時(shí)機實(shí)施進(jìn)一步高級生命支持。

    夜鷹認為，世界上沒(méi)有任何一個(gè)地方比馬拉松賽道上的急救力量更多、更完善、更有效率，這樣的安全級別完全超越了醫院。因為在很多醫院，也不能保證醫院的每個(gè)角落能實(shí)現1分鐘按壓、3分鐘除顫以及如此強大密集的急救布置。

    可以說(shuō)，馬拉松賽道，是世界上最安全的地方（最安全，并非意味著(zhù)不死人）。

    明天，夜鷹作為廣州馬拉松AED移動(dòng)騎行隊伍發(fā)起人和急救流程設計者之一，同時(shí)也是40位移動(dòng)騎行隊伍中的一員，將在凌晨4點(diǎn)起床，5點(diǎn)120中心**、6點(diǎn)賽道布點(diǎn)，迎接廣馬開(kāi)賽。我會(huì )守候在廣州半程馬拉松最后1公里，也就是今天深圳馬拉松猝死者倒地的路段，為運動(dòng)員們站崗放哨。

    而此刻，夜晚的廣州仍在下雨，明天的廣州馬拉松無(wú)疑是一個(gè)最冷、最濕的馬拉松。這對于運動(dòng)員和急救保障團隊來(lái)說(shuō)，都是巨大的挑戰。

    祝大家都安然無(wú)恙。