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    手術(shù)者

    1.手術(shù)者自己做不到的事不要求別人去做，身教重于言教。

    2. 不要把手術(shù)野顯露不好的責任歸罪于助手；不當的責怪會(huì )有負效應。

    3.手術(shù)者不要忘記助手的存在和重要性；

    4.術(shù)者不要忘記手術(shù)護士和麻醉師的存在；他們發(fā)揮著(zhù)手術(shù)者不可替代的作用。

    5.手術(shù)者不要忘記把術(shù)式告訴護士和麻醉師；直接告訴是一種尊重。

    6.不要隨意推遲手術(shù)時(shí)間，除非有正當理由；

    7.手術(shù)者不要在助手洗手后才來(lái)到手術(shù)室；

    8.不要訓斥助手嘮嘮叨叨；點(diǎn)到為止。

    9.手術(shù)者不要發(fā)怒；

    10.不要亂扔護士遞錯的器械；

    11.不忌諱在自己為難時(shí)請上級醫生協(xié)助完成手術(shù)；今天請人為了以后不請人。

    12.不要忽視手術(shù)前向家屬交待手術(shù)相關(guān)事項；這一條必須遵守。

    13.手術(shù)中發(fā)現新病情不要忘記告知患者家屬；忽視了這 一步就留有后患。

    14.不要逃避手術(shù)；該做的一定要做。

    15.不做無(wú)目的手術(shù)；

    16.不要過(guò)高估計自己的實(shí)力，貿然做自己不會(huì )做的手術(shù)；安全第一。

    17.不得從手術(shù)開(kāi)始就慌慌張張；

    18.不要疏于傾聽(tīng)手術(shù)前后患者的主訴；這是第一手資料。

    19.不要疏于傾聽(tīng)手術(shù)組成員的建議；

    20.關(guān)腹前不要忘記清點(diǎn)紗布和器械；

    21.術(shù)后不得拖延手術(shù)標本的處理；

    22.決不能丟失手術(shù)標本；

    23.不要以任何原因解釋沒(méi)有在手術(shù)后就寫(xiě)手術(shù)記錄；

    24不要有別人代下手術(shù)后醫囑；

    25.不要忘記手術(shù)后當晚的查房；

    26.不要忘記對手術(shù)的回憶和反省；

    助手

    1.助手的視線(xiàn)不要離開(kāi)手術(shù)者的左手；手術(shù)者的左手才是他的（第一助手），助手若能起到術(shù)者左手的作用，就是一個(gè)很稱(chēng)職的助手。

    2.助手不能遮擋手術(shù)者的視線(xiàn)；

    3助手不要忘記先洗手；

    4.助手不得怠慢手術(shù)野的顯露和現場(chǎng)的清理；

    5.開(kāi)放消化管腔時(shí)，助手的手不要離開(kāi)吸引器。

    6.術(shù)者在用刀剪時(shí)助手不得亂動(dòng)其操作部位；

    7.術(shù)者征求助手意見(jiàn)時(shí)，助手不得閃爍其詞。

    8.助手不要隨意伸手探查或伸頭探視；

    9.不要接觸手術(shù)者的身體；

    手術(shù)組全員

    1.手術(shù)組人員分工不能含混；

    2.手術(shù)室內不要廢話(huà)連篇，喋喋不休；

    3.手術(shù)前夜不酗酒、不過(guò)勞；

    4.不將私情帶進(jìn)手術(shù)室；

    5.不要在手術(shù)臺上評價(jià)同事的手術(shù)高低；

    6.不要破壞手術(shù)組人員的和諧氣氛；

    7.手術(shù)人員的視線(xiàn)不得從手術(shù)野游出；

    8.進(jìn)手術(shù)室前不要忘了關(guān)手機；

    基本素養

    1.不得違背醫學(xué)倫理去做手術(shù)；不該開(kāi)的開(kāi)了、不該切的切了、把小刀開(kāi)大了把病灶留下了。

    2.不開(kāi)連自己都不放心的手術(shù)；哪些是杰作，哪些是敗筆，只有自己知道

    3.不隨意放棄原定的手術(shù)方案而降低手術(shù)質(zhì)量；怕下不了臺、怕?lián)L(fēng)險、草草結束手術(shù)、縮小手術(shù)范圍、隨意關(guān)腹了事。

    4.不能只盯住手術(shù)野而不顧及患者的整體情況；因為違背了一個(gè)基本的治療原則：任何治療方法都不能以犧牲機體整體利益為代價(jià)。

    5.再熟的手術(shù)也不得大意；沒(méi)有絕對相同的事物，何況是千變萬(wàn)化的疾病，如果成了經(jīng)驗主義，進(jìn)步不會(huì )再有，失誤就會(huì )接二連三。

    6.手術(shù)中不要一遇困難就打退堂鼓；勝利就在努力之中。

    7.不打亂手術(shù)進(jìn)程，不破壞手術(shù)節奏；節奏含義：術(shù)式、步驟、層面、協(xié)調、配合、信心、心境等等。

    8.手術(shù)中不要一意孤行；勇于修正錯誤。

    9.不為標新立異而獨出心裁，隨意翻新花樣；

    10.不要忘記有時(shí)候撤退也是一種有益的選擇；

    11.不圖毛糙快；

    12.不要怕修正自己手術(shù)中的錯誤；面子和生命，孰重孰輕？

    13.遇事不要慌張；

    14、不要過(guò)分在意手術(shù)時(shí)間；質(zhì)量第一時(shí)間第二。

    15.相同的錯誤不要重犯；

    16.再手術(shù)需要慎重但不要猶豫不決；

    17.不顧手術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù)有害無(wú)益；

    學(xué)習與提高

    1.手術(shù)前不要忘記翻書(shū)；

    2.不要好高騖遠；

    3.不要不觀(guān)摩別人的手術(shù)；別人總有高于自己的地方。

    4.不要光靠手術(shù)錄像學(xué)手術(shù)；

    5.不要忘記到相關(guān)科室學(xué)習他人的手術(shù)技巧；

    6.不得做花里胡哨的手術(shù)動(dòng)作；華而不實(shí)，日常生活中也是忌諱的；

    愛(ài)護組織與器官

    1.不得隨意粗暴處理患者的組織與器官；愛(ài)護器官與組織，是醫療道德的要求。

    2.不用電刀切腸管；電刀切開(kāi)處的周?chē)袛岛撩椎臒齻麉^，蛋白凝固和組織缺血，是縫合不全的罪魁禍首。

    3.不得讓腸管干燥；漿膜干燥是手術(shù)后粘連的重要原因。

    4.不要忽視對周?chē)鞴俸徒M織的保護；

    5.不能隨意把腸管拖出切口外；

    6.手術(shù)當中能做的事不要丟到以后再做；按一定的步驟一步步做下去。

    基本操作

    一。無(wú)菌操作：

    1.不要忘記無(wú)菌手術(shù)發(fā)生感染是外科醫生的恥辱；

    2.口罩不要露出鼻子；

    3.顏面部不要離手術(shù)野太近；

    4.不亂丟亂放臟紗布；

    5.不要忘記換下破損的手套；

    6.縫皮前不要忘記洗手；

    7.不要忘記消毒接觸粘膜的器械和手指；

    8.吸引器管有菌和無(wú)菌的不能混用；

    9.不要用標注不明的或過(guò)期的失效的一次性材料；

    二。結扎：

    1.不做不確實(shí)的結扎、不打滑結；

    2.打結時(shí)不要斷線(xiàn)；

    3不要用太粗的結扎線(xiàn)；

    4不要在打第一個(gè)結時(shí)雙手就交叉；

    5.用合成線(xiàn)結扎時(shí)不要忘記打三個(gè)結；

    6.不得大塊結扎大網(wǎng)膜；

    7.集束結扎線(xiàn)不得剪得過(guò)短，吻合口線(xiàn)不要留得過(guò)長(cháng)；前者防松脫，后者減少異物殘留。

    8.結扎時(shí)不得牽拉組織；

    9.外科醫生不得放棄練習打結；

    三。止血：

    1.不得放任活動(dòng)性出血；

    2.不因出血點(diǎn)小而疏于止血；

    3.不要忘記全身和局部易出血的因素存在；

    4.意外的出血不得亂夾亂扎；

    5.不要忽視器官斷面的出血；

    6.不用紗布搓擦出血部位；

    7在確認無(wú)出血前不得關(guān)腹；

    四。縫合：

    1.縫合時(shí)拔針抽線(xiàn)不要過(guò)快；

    2.不對脾臟隨意下針亂縫；

    3.縫合不要過(guò)緊、過(guò)松、過(guò)疏、過(guò)密；

    4.不得用器械吻合來(lái)掩飾自己縫合技術(shù)的拙劣；

    5.不要認為吻合器都是好的；

    五。切開(kāi)與顯露：

    1.手術(shù)切口不是越小越好；

    2.不要死拉鉤、拉死鉤；

    3.不要將創(chuàng )口和內臟**在外；

    4.大棉墊的系帶不得塞進(jìn)腹內；

    5.不得在眼睛看不到的地方鉗夾；

    6.不在一處做過(guò)深的游離，不在小視野內盲目操作；

    7.不要閑置左手；

    8.游離腫塊不得孤軍深入，要學(xué)會(huì )打包圍戰；

    六。探查：

    1.開(kāi)腹后探查不得馬虎了事；

    2.探查不得從病變部位開(kāi)始；

    3.手術(shù)探查不得“翻箱倒柜”,費時(shí)過(guò)長(cháng)；

    4.術(shù)中不得忽視出血顏色的變化；

    七。引流：

    1.引流管頭部不得靠近吻合口；端口要離開(kāi)吻合口1—3cm.

    2.引流管固定線(xiàn)不要離皮膚太遠；

    3.引流管不要從原切口引出體外；

    4.不過(guò)分相信和依賴(lài)引流管；引流管是補救性措施。

    5.該放的引流物不要猶豫；

    6.吸引器的負壓不要太大；

    八。無(wú)瘤化操作：

    1.不在腫瘤上操作；

    2.不隨意擴大癌根治手術(shù)范圍；

    3.不用手直接接觸腫瘤；

    4.不要忘記腫瘤的綜合治療；

    九。器械使用：

    1.止血時(shí)血管鉗不要張口太大；

    2.圓弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹；

    3.持針器長(cháng)軸不要和切口長(cháng)軸成角；

    4.不得將帶鉤的器械用在腹內操作；

    5.手和器械不得放在患者的胸前；