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導語(yǔ)：如今，各行各業(yè)的工資都在漲，醫生的工資卻基本在原地踏步。但工資怎么漲才合理？最近武漢奇葩考核方式被爆料稱(chēng)，部分醫院只停留在工作量的考核上。如楚康精神病院，僅以住院日的長(cháng)短進(jìn)行考核，患者住院時(shí)間越長(cháng)，績(jì)效獎勵就越高。

最近，在朋友圈里，大家紛紛曬出自己的“十年賬單”,但我的朋友圈中沒(méi)有一位醫生曬，為啥呢？我想如果月收入像這樣↓↓可能真是不好意思曬……
 

如今，各行各業(yè)的工資都在漲，醫生的工資卻基本在原地踏步。但工資怎么漲才合理？最近武漢就被曝出有如此計算醫生薪酬的。

武漢部分醫院以住院天數考核醫生

武漢81家社會(huì )醫療機構中，在績(jì)效考核獎勵上，部分醫院只停留在工作量的考核上。如楚康精神病院，僅以住院日的長(cháng)短進(jìn)行考核，患者住院時(shí)間越長(cháng)，績(jì)效獎勵就越高。

這種方式?jīng)]有將醫療質(zhì)量和規范診療行為納入考核范疇，不能有效地規范醫務(wù)人員的醫療行為。并且有促使醫生不按照診療規范增加患者住院日的嫌疑，可能導致患者“被住院”.

顯然，如此為醫生發(fā)放薪酬是典型的失敗案例，但到底應該怎樣計算醫生的績(jì)效，聽(tīng)聽(tīng)美藉華人、著(zhù)名醫院管理專(zhuān)家張中南怎么說(shuō)。

績(jì)效分配不應繼續“**”原則

醫生的職務(wù)、職稱(chēng)及學(xué)歷可以體現在工資分配上，但如果獎金分配依舊如此，那就是一種不科學(xué)的分配方式。因為它雖然保護了部分人的利益，但會(huì )影響那些真正干得多的員工的積極性。此類(lèi)管理正可謂丟了西瓜，撿了芝麻。

二級績(jì)效考核的獎懲之道

目前中國大部分醫院實(shí)行院科兩級的績(jì)效考核方案。其中針對科室員工的二級考核，應該從數量和質(zhì)量?jì)煞矫婵紤]。

首先，工作量的考核，主要囊括了收入、成本、工作時(shí)間以及工作項目等指標。此類(lèi)考核應盡量體現多勞多得的原則，從而激發(fā)員工工作的積極性。因此，在制定此方案時(shí)，需高度個(gè)性化，從而能夠符合不同部門(mén)乃至個(gè)人的工作特點(diǎn)。

其次，質(zhì)量的考核，考核內容包括規范、任務(wù)和第三方評價(jià)。其中，規范的考核可使用關(guān)鍵績(jì)效指標（KPI），但需要注意以下五點(diǎn)：考核指標不宜過(guò)多，一般≤10個(gè)即可；指標應體現醫院首要需解決的問(wèn)題，待此規范已深入人心之后，并形成文化以后，再制定下一指標，切忌一把抓；指標須實(shí)際可行；其指標既包括量化指標，也應包含質(zhì)化指標；權重的制定應充分體現管理重點(diǎn)，其權重分配之總和可超過(guò)100分，從而突出重點(diǎn)。

京滬兩地在醫生績(jì)效方案的制定上先行一步。近日，相關(guān)部門(mén)負責人均已表態(tài)：

上海：切斷收入與處方的關(guān)系

明年，上海市將開(kāi)始在部分的公立醫院?jiǎn)?dòng)薪酬制度改革試點(diǎn)。據悉，改革前期準備工作已全面啟動(dòng)，24家市級醫院開(kāi)始試點(diǎn)。“切斷醫務(wù)人員個(gè)人收入、醫院科室收入和處方、檢查、耗材收入直接掛鉤的關(guān)系，徹底改變原來(lái)以科室經(jīng)濟收入指標為基數的分配模式。”同時(shí)，在更大范圍的公立醫院中推行取消藥品加成，同時(shí)提升技術(shù)勞務(wù)項目?jì)r(jià)格。

隨著(zhù)新的分配制度改革起航，改革“紅利”有望調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，轉變收入分配方式將徹底遏制公益醫療趨利傾向。

北京：績(jì)效考核結果將與工資總額掛鉤

2015年北京市屬醫院將強化績(jì)效考核制度，醫院考核結果將與醫院財政補助和工資總額掛鉤。

首先要確保公立醫院的公益性，在關(guān)注患者滿(mǎn)意度的同時(shí)，關(guān)注醫院職工的滿(mǎn)意度，強調要創(chuàng )造良好的業(yè)務(wù)發(fā)展平臺和執業(yè)環(huán)境，讓醫務(wù)人員快樂(lè )地為廣大患者服務(wù)。

要增強績(jì)效考核與評價(jià)的系統性，突出社會(huì )滿(mǎn)意、功能定位、質(zhì)量安全、成本控制、運行績(jì)效、綜合管理和個(gè)性化發(fā)展等內容，不斷完善績(jì)效考核與評價(jià)指標體系；同時(shí)應突出科學(xué)性，采取黨政考核相結合、重點(diǎn)任務(wù)考核和日常評價(jià)相結合、均衡性和個(gè)性化相結合、數據分析與現場(chǎng)評價(jià)相結合的方式。“考核結果會(huì )與醫院財政補助、工資總額以及院領(lǐng)導的考核和獎懲掛鉤。”農定國說(shuō)。

一種績(jì)效考核方案是否有效，要通過(guò)醫護人員工作的積極性予以驗證。績(jì)效考核方案既符合醫院發(fā)展的總方向，也使醫院?jiǎn)T工都能自覺(jué)自愿落實(shí)執行，那么，這一考核方案才能得到醫生和患者的共同擁護，促進(jìn)醫院的可持續發(fā)展。

中國醫學(xué)論壇報編輯林立整理

綜合湖北日報、醫策、勞動(dòng)報、健康報等新聞報道