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    《Annals of Internal Medicine》精選了可能改變心血管病學(xué)等領(lǐng)域臨床實(shí)踐的重要研究，這些研究均在美國內科醫師學(xué)會(huì )（ACP）的年度會(huì )議上展示過(guò)。新的房顫指南、抗血小板治療藥物、PCSK9抑制劑和經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣膜置換（TAVR）領(lǐng)域的主要更新由貝斯以色列女執事醫療中心的Daniel Steinhaus和冠心病監護病房和臨床心臟病學(xué)主任Peter Zimetbaum撰寫(xiě)。

    1.對于置入藥物洗脫支架的患者，超過(guò)12個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療的主要心臟不良事件和心肌梗死更少，但出血風(fēng)險也相應增加。

    2.低心血管事件風(fēng)險的患者服用阿司匹林（100mg QD）不能降低心血管死亡率。但該研究的一個(gè)局限在于：參與研究的14000例日本患者不同于其它區域中的初級保健患者。

    3.與安慰劑相比，秋水仙堿可降低心包炎復發(fā)的風(fēng)險，但未與糖皮質(zhì)激素比較。

    4.美國心臟病學(xué)會(huì )、美國心臟協(xié)會(huì )和美國心律協(xié)會(huì )發(fā)布新的房顫指南。指南使用CHA2DS-VASc評分（血管疾病、65-74歲、性別）替代了CHADS2評分，不論房顫的持續時(shí)間和方式如何，推薦的抗凝強度有所增加。

    5.PARADIGM-HF研究顯示，與單獨使用sacubitril（腦啡肽酶抑制劑）相比，聯(lián)合使用sacubitril和纈沙坦（血管緊張素受體拮抗劑）可降低癥狀性心力衰竭患者的總死亡率、心血管死亡和心力衰竭住院。此外，聯(lián)合治療與癥狀性低血壓的高發(fā)生率相關(guān)。

    6.TOPCAT試驗顯示，螺內酯不能明顯減少射血分數保留的心力衰竭患者的心血管死亡、可挽救的心源性猝死和心力衰竭住院，但美國等部分國家的患者可觀(guān)察到有獲益。

    7.多項試驗發(fā)現，PCSK9抑制劑evolocumab可降低高膽固醇血癥患者的LDL膽固醇水平，但未評估臨床轉歸。

    8.與開(kāi)放性主動(dòng)脈外科置換術(shù)相比，經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣膜置換并使用可擴張球囊可降低外科手術(shù)高危的嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄患者的死亡率。

    9.隨機非盲法的PROTECT AF試驗顯示，對于非瓣膜病房顫患者，經(jīng)皮左心耳封堵裝置與華法林的心血管死亡、卒中和系統性栓塞的發(fā)生率相似。

    編譯自：ACP Highlights 2014's Top Studies.  MedPage Today. 05.01.2015