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    國內的臨床執業(yè)醫師資格考試將有重大變革！在報考時(shí)間上，由目前的統一在醫學(xué)院校畢業(yè)一年后報考，改為在規培或臨床工作前以及滿(mǎn)一年后分兩個(gè)階段進(jìn)行；在考察內容上，也將由原來(lái)的理論知識和臨床技能分開(kāi)考察，改為兩個(gè)階段都要進(jìn)行理論和技能考試。今年6月，14所試點(diǎn)醫學(xué)院校的五年制臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生將開(kāi)始先行先試。

    據悉，國家醫學(xué)考試中心此前進(jìn)行了“醫師資格考試分階段考試”研究，并于4月底在上海召開(kāi)了有關(guān)總結會(huì )議。該研究結論建議：醫師資格考試采取兩段式考試模式，分為臨床執業(yè)醫師資格第一階段考試和臨床執業(yè)醫師資格第二階段考試。其中，第一階段考試安排在醫學(xué)生完成臨床見(jiàn)習時(shí)進(jìn)行，成績(jì)合格者方可參加第二階段考試；第二階段考試安排在大學(xué)畢業(yè)后住院醫師培訓滿(mǎn)一年或醫療機構試用滿(mǎn)一年時(shí)進(jìn)行。

    《醫學(xué)界》獲知，上述改革將以五年制本科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為實(shí)證研究對象，開(kāi)展為期三年的實(shí)證研究。首批試點(diǎn)的14所高校分別是：華中科技大學(xué)、中國醫科大學(xué)、復旦大學(xué)上海醫學(xué)院、上海交大醫學(xué)院、同濟大學(xué)醫學(xué)院、第二軍醫大學(xué)、武漢大學(xué)醫學(xué)院、溫州醫科大學(xué)、海南醫學(xué)院、汕大學(xué)醫學(xué)院、寧夏醫科大學(xué)、新鄉醫學(xué)院、新疆醫科大學(xué)和廣西醫科大學(xué)。

    這一改革由國家衛計委醫師資格考試委員會(huì )辦公室負責，由國家醫學(xué)考試中心受委托承擔實(shí)證研究，進(jìn)行考試的試題開(kāi)發(fā)和組織實(shí)施。今年首批試點(diǎn)學(xué)生的第一階段考試日期已初步設定：6月19日進(jìn)行理論考試，20-21日進(jìn)行技能考試。這一考試時(shí)間早于例行的全國臨床執業(yè)醫師資格考試--后者今年的考試時(shí)間為7月1日-15日實(shí)踐技能考試，9月12日、13日兩天醫學(xué)綜合考試。

    聽(tīng)到這一消息，復旦大學(xué)上海醫學(xué)院某往屆畢業(yè)生的第一反應是：執業(yè)醫師資格考試要變難了！他判斷的依據是：從形式上看，新的執業(yè)醫師資格考試模式更接近美國執業(yè)醫師資格考試（USMLE）。多年從事USMLE培訓的北京和睦家醫院外科醫生李旸認為，國內的醫學(xué)教育是學(xué)歷教育，執業(yè)資格考試更多體現“學(xué)沒(méi)學(xué)過(guò)”,而美國的醫學(xué)教育是資質(zhì)教育，USMLE考試更看重“學(xué)沒(méi)學(xué)會(huì )”.由此看來(lái)，國內執業(yè)醫師資格考試的變革體現了一種進(jìn)步：更加規范，并且知識和技能并重。

    某試點(diǎn)院校所在城市的衛計委科教處人士認為，以往等到進(jìn)入臨床以后再考理論知識，不利于及時(shí)總結，打下牢固基礎；而在理論知識學(xué)完后進(jìn)行一次考試，能夠推動(dòng)醫學(xué)生及時(shí)復習提高，也將促進(jìn)下一階段的臨床實(shí)踐工作。不過(guò)她同時(shí)指出，這也對考試命題提出了挑戰，如何合理地區分評價(jià)側重點(diǎn)和考試難度，并不是一件容易的事。

    臨床醫師執業(yè)資格考試的這一改革，也將進(jìn)一步理順住院醫師規范化培訓與醫學(xué)教育之間的關(guān)系--此前由于住院醫規培是新近推行的改革（2010年上海開(kāi)始試點(diǎn)），出現過(guò)已經(jīng)取得執業(yè)醫師資格、卻不能行醫的尷尬狀況--因為按照新的政策，未經(jīng)規培不能上崗。

    在此之前，先行一步的上海在2011年***住院醫師規范化培訓與臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施辦法，明確規定進(jìn)入規培基地的臨床醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生具有碩士研究生和住院醫師的雙重身份，接受高校、培訓醫院管理。

    而此次新的考試模式則致力于本科醫學(xué)教育和考試模式的改革。如果上述這些改革被推廣，那么醫學(xué)教育、臨床培訓和資格考試之間的銜接將更為合理順暢，醫學(xué)人才的培養模式也將趨于完善。