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    “我們的醫院真該好好學(xué)學(xué)了！”

    “我曾多次去日本出差、體檢，有一個(gè)很大感受，我們的醫療設備、醫院規模等硬實(shí)力不比日本差，甚至很多地方還要領(lǐng)先，但在醫療技術(shù)的用心程度、細心服務(wù)等軟實(shí)力方面的差距，確實(shí)讓我們汗顏。”

    “一上午看了126個(gè)病人，中間沒(méi)顧上喝一口水，嗓子都冒煙兒了，更沒(méi)時(shí)間上廁所……”

    昨天一天，記者的微信圈被瞬間刷屏了。大家看后紛紛感嘆吐槽。

    河南省某三甲醫院知名專(zhuān)家郭主任跟記者訴苦，如今隨著(zhù)新農合、城鎮居民醫保等保障政策的普及，越來(lái)越多的病人擁入大醫院。

    現在大醫院天天人滿(mǎn)為患，現實(shí)逼迫他們不得不3分鐘看完一個(gè)病人，否則根本看不完。“時(shí)間少了，服務(wù)質(zhì)量必定下降。”郭主任無(wú)奈地說(shuō)。

    日本大醫院很挑剔，

    普通患者會(huì )被拒之門(mén)外

    日本的醫院是如何解決人滿(mǎn)為患的難題的？

    記者親身體驗后發(fā)現，日本的任何一家醫療機構，無(wú)論任何時(shí)間，都非常安靜有序，甚至有些“冷清”.原來(lái)在日本的醫院，除了急重癥的突發(fā)病例，其他的病人都需要提前預約。

    去年開(kāi)通海外醫療綠色通道的鄭州濟華骨科醫院的執行董事蔣萌說(shuō)，在日本感冒發(fā)燒等小病，是不能直接去大醫院的。需要先到基層的醫療機構，對于確實(shí)需要上轉的病人，主管大夫會(huì )聯(lián)系上一級的醫院，幫忙轉過(guò)去。可以說(shuō)，沒(méi)有醫生的“介紹信”,病人到大醫院是被拒收的。

    在日本有著(zhù)近60年歷史的板橋中央綜合病院的相關(guān)負責人也告訴記者，在日本，大型的醫療機構承擔的就是科研等功能，越是級別高的大醫院，越挑剔病人。他們只接受疑難雜癥的患者，如果這個(gè)病例普通的醫院就可解決，他們是不接收的。

    自由執業(yè)的醫生很多，家門(mén)口就能找到好醫生

    分級診療，無(wú)非就是小病到家門(mén)口的基層醫療機構解決，日本為何就能將“分級診療”制度做得如此好？

    日本最大的綜合性醫療集團IMS醫療集團主干醫院板橋中央綜合病院的負責人告訴記者，他們的醫生分為“常勤”與“非常勤”（也就是我們常說(shuō)的自由執業(yè)醫生）。而“非常勤”的醫生占多數，他們在多種級別的醫療機構坐診，這也提高了優(yōu)質(zhì)醫療資源的流動(dòng)率與均衡性，可以這樣說(shuō)，日本的老百姓在家門(mén)口的小診所都能找到很好的醫生，所以小病在家門(mén)口即可解決，解決不了的，由主治大夫推薦上轉，他們也更為放心。并且集團里的各家醫院所有的醫療技術(shù)與醫療信息都是共享的，這也保證了患者在任何一家醫院的無(wú)障礙高效流轉。

    為了做好分級診療，他們還聯(lián)動(dòng)了醫院周?chē)?公里范圍內的所有基層醫療機構與小診所，需要上轉的患者，他們第一時(shí)間做好準備工作，而病人手術(shù)完需要到基層康復的，又可以順利轉回去。不僅保障了病床流轉率，也給患者節省了費用。他們甚至在每個(gè)地鐵口都有轉送患者的車(chē)輛，來(lái)保障時(shí)間與高效。

    由于快速準確的床位周轉率，所以，在日本的一些大型綜合醫院，病床位并不多。在他們看來(lái)，一家大型實(shí)力強悍的醫院，床位數超過(guò)500張他們都已經(jīng)很吃驚，覺(jué)得不可思議。

    問(wèn)到醫院有加床的現象嗎？板橋中央綜合病院的負責人說(shuō)，如果出現“加床”的現象，日本的醫保制度很?chē)栏瘢遣唤o報銷(xiāo)的。

    能用機器的地方，絕不用人

    在日本，能用到機器的地方，絕不會(huì )再浪費勞動(dòng)力。在醫院掛號處，記者看到最多的是自助預約掛號分診機，前來(lái)就診的患者拿著(zhù)就診卡即可清晰分診。

    在國內醫院，大家覺(jué)得嘈雜，煩躁，除了患者，大多數都是前來(lái)陪護的家人。但在日本的所有醫院，是不允許家屬陪護的。

    在他們看來(lái)，家屬不具備專(zhuān)業(yè)的醫護知識。所有患者住院后，全部由醫務(wù)人員負責。“一名護理人員需要負責4名患者，最多到7個(gè)。”板橋中央綜合病院的負責人告訴記者。

    這么少的護理人員碰到行動(dòng)不便的患者要洗澡怎么辦？記者參觀(guān)時(shí)發(fā)現，他們有全自動(dòng)的洗澡機，只需一名護理人員看護即可幫患者洗完澡。高科技的配備與人員配備制度的嚴格執行，也使得日本的醫院非常高效、安靜。

    種種細節，每一個(gè)都準確精細地執行下來(lái)，就成了日本醫院里趕緊、有序，沒(méi)有擁擠人群的情景。

    醫改6年弄得這么尷尬，衛計委還有招兒?jiǎn)幔?br />
    正如給記者訴苦的郭主任所說(shuō)，國內的病人都一股腦擁入大醫院了，國家衛計委是不是該想想什么辦法將分級診療做好了？老百姓都抱怨因為利益鏈的糾結，醫藥是不是早該徹底分家了？

    2009年，“新醫改”第一次被提及，也被眾人認為是治醫院病的“良藥”.尷尬的是，6年過(guò)去了，當初新醫改的近期目標“有效減輕居民就醫費用負擔，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”依然遙遙無(wú)期。很多人更不敢奢求“安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)”的遠期目標。

    很多人在談醫改，在探討怎么做。有專(zhuān)家認為應徹底“醫藥分家，切斷利益鏈”;有專(zhuān)家認為醫生應該成為自由執業(yè)者、自由行醫……

    到底該怎么做，到底該怎么分流患者？我們從這些小細節里是否能借鑒一些東西，讓我們思考呢？