在4日的全國兩會(huì )上,醫衛界代表、委員們也“曬”出了自己的工作狀態(tài),說(shuō)出了外人所不知道的辛苦。他們也呼吁,醫生太累了,需要減負。對此,全國人大代表、南京市第一醫院副院長(cháng)、南京市心血管病醫院院長(cháng)陳鑫開(kāi)出“藥方”,建議實(shí)行分級診療,小病應先到基層醫療服務(wù)機構看,大病才能轉診到三級醫院,病情穩定后再轉回基層,這樣可以分流一部分病人。(3月5日《現代快報》)
做手術(shù)一站好幾個(gè)小時(shí),動(dòng)不動(dòng)就熬夜加班,這對于一些醫生尤其是三甲大醫院的醫生來(lái)說(shuō),確實(shí)是家常便飯,醫生超負荷工作儼然已經(jīng)成為一種普遍現象。也正因為醫生負擔過(guò)重,超負荷工作,近年來(lái),醫生“過(guò)勞死”、“醫生不自醫”現象呈現上升態(tài)勢。比如2日,西安交通大學(xué)第一附屬醫院精神科28歲醫生猝死,4日,邵逸夫醫院麻醉科26歲女醫生猝死……
醫生超負荷工作,直接原因的確如醫衛界代表委員所言,主要是患者集中到大醫院看病,導致大醫院人滿(mǎn)為患,逼得大醫院醫生平均給一個(gè)病人的看病時(shí)間只有三五分鐘,一天下來(lái)要看上好幾十乃至上百號病人。實(shí)行分級診療,將大醫院的患者分流到基層小醫院,減輕大醫院醫生的工作壓力。從這點(diǎn)上說(shuō),分級診療的確可以在一定程度上給醫生減負,但這未必是醫生減負的靈丹妙藥,并不能從根源上解決醫生超負荷工作的難題。
醫生負擔重,歸根結底是醫療資源總供給不足,醫療資源分配不均衡,尤其是優(yōu)質(zhì)醫療資源集中在三甲大醫院,使得基層醫療機構缺乏優(yōu)質(zhì)的醫療資源。當醫療資源總供給不足,滿(mǎn)足不了公眾就醫需求的情況下,不管有沒(méi)有實(shí)行分級診療,都改變不了醫生超負荷工作和醫院人滿(mǎn)為患的格局。當優(yōu)質(zhì)醫療資源集中在三甲大醫院,患者只信任大醫院,不相信小醫院的現實(shí)下,縱然實(shí)行分級診療,也只不過(guò)是走形式,逼迫患者在基層小醫院拐個(gè)彎再去大醫院,讓患者就醫增添一道麻煩,僅此而已。
筆者以為,要***“醫生不自醫”,切實(shí)減輕醫生壓力和負擔,扭轉醫生超負荷工作現狀,關(guān)鍵是要全面放開(kāi)社會(huì )資本進(jìn)入醫療事業(yè),**財政進(jìn)一步加大醫療事業(yè)投入,做大醫療資源供給的總盤(pán)子和大蛋糕。只有這樣才能壯大醫務(wù)工作者隊伍,讓醫院擁有更多的醫生、護士,從而可以有效的落實(shí)輪班、換班機制,既緩解“看病難”,又保障醫生的休息時(shí)間。其次,均衡醫療資源分配,優(yōu)質(zhì)醫療資源逐漸向基層小醫院傾斜,以增強基層小醫院的硬軟件實(shí)力,從而贏(yíng)得患者的信任,吸引患者去小醫院看病,分流大醫院的病患,從而真正改變大醫院人滿(mǎn)為患的局面。再者,在醫療機構中嚴格落實(shí)勞動(dòng)制度,保障醫務(wù)工作者的休息權和休息時(shí)間。
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