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    器官捐獻常被認為是一個(gè)人生命的延續，但我國可供移植器官數量缺口大，常有患者因等不到而失去性命。2015年1月1日起，我國全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源，公民逝世后自愿器官捐獻將成為器官移植使用的唯一渠道。之前，青年歌手姚貝娜捐贈眼角膜使兩位病人重見(jiàn)光明，再次引起社會(huì )對于器官捐獻的熱議。

    在全國兩會(huì )上，來(lái)自廣東的全國人大代表朱列玉提出建議，實(shí)行申領(lǐng)***過(guò)程中登記器官捐獻意愿。他說(shuō)，我國每年有約10萬(wàn)人因交通事故遇難，而遇難者中很大一部分是駕駛員，若將器官捐獻意愿表達與***申領(lǐng)關(guān)聯(lián)，會(huì )減少大量器官資源的浪費。

    全國政協(xié)常委、中國器官捐獻與移植委員會(huì )主任委員黃潔夫2日在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)坦承，器官移植行政管理體制落后是制約捐獻的原因。未來(lái)3到5年中國有望成為世界器官移植第一大國，擔心取消死囚器官使用會(huì )損害移植的觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。應該建立一個(gè)符合社會(huì )倫理的可持續發(fā)展的中國人體器官捐獻體系，推動(dòng)器官移植合法透明。

    廣東上萬(wàn)患者等待器官移植

    全國政協(xié)常委、中國器官捐獻與移植委員會(huì )主任委員黃潔夫在接受媒體專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，使用死囚器官是在沒(méi)有建立公民自愿捐獻體系之前的權宜之計，不符合醫學(xué)倫理，也違背尊重生命、敬畏生命的醫學(xué)精神，這是飲鴆止渴。他提出要推動(dòng)建立合法透明的中國人體器官捐獻體系。目前，全國共有2萬(wàn)人在排隊等待器官，器官供需比并沒(méi)有1:30那么夸張。

    近年，廣東的器官捐獻案例、數量都逐年增加，去年大幅提高到246例，累計已經(jīng)成功完成捐獻570多例，居全國首位。而在移植等待者方面，數據顯示，現有在國家人體器官分配與共享系統中等待進(jìn)行肝腎移植的人數約有2萬(wàn)-3萬(wàn)人。因允許患者多中心等待，該總數存在重復。其中，廣東作為全國最主要器官移植發(fā)生地，等待肝、腎移植的患者上萬(wàn)人。

    3月4日，南都聯(lián)合大粵網(wǎng)就“你是否贊成申領(lǐng)***中引入登記器官捐獻意愿？”進(jìn)行問(wèn)卷調查，截至記者發(fā)稿時(shí)已有近1700名網(wǎng)友投票，78.2%的參與者選擇“不贊成”.投反對票的趙女士說(shuō)“自己正在學(xué)開(kāi)車(chē)，以后拿到***直接問(wèn)你愿不愿意***，總覺(jué)得‘膈應’，不吉利。”

    器官捐獻應特別注重自愿

    朱列玉代表此次提交的建議，并非是首次將器官捐獻意愿表達與***申領(lǐng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。2011年，時(shí)任國家衛計委副部長(cháng)黃潔夫明確表示，在當年年內能夠實(shí)現，申領(lǐng)***時(shí)公民可表達是否愿意進(jìn)行器官捐獻。

    事件雖引發(fā)廣泛討論、熱議，最終卻并未如期實(shí)行。具體原因主要是基于醫學(xué)倫理方面的考慮。不少醫學(xué)倫理專(zhuān)家說(shuō)，此舉最大倫理困境在于醫院在搶救表達捐獻意愿人的救治過(guò)程和結果容易受質(zhì)疑。“救下來(lái)了還好，如救不下來(lái)，患方家屬、社會(huì )輿論會(huì )認為醫生的救治不得力，因為器官作為稀缺資源，醫院一方面是器官捐獻者的救助實(shí)施者，另一方面又是可通過(guò)器官獲取相關(guān)利益（雖然同樣也是在救人）的獲利方。”有醫學(xué)倫理專(zhuān)家表示，目前在醫療環(huán)境較差、社會(huì )誠信度較低的情況下，醫生在搶救后如患者死亡，容易被質(zhì)疑搶救不力。

    該不愿具名專(zhuān)家說(shuō)，我國器官短缺問(wèn)題十分嚴峻，但如何有效推動(dòng)需審慎考量、妥善進(jìn)行。器官捐獻涉及極為重要的倫理問(wèn)題。傳統觀(guān)念講究身體完整地入土為安，否則就是對死者不尊重，家屬在情感上難以接受。因此，器官捐獻應特別注重自愿，應把自愿作為鐵律。

    器官移植需要公平分配機制

    省紅十字會(huì )一位專(zhuān)家也表示，此舉雖然看起來(lái)是與***“捆綁”,但實(shí)際與國際接軌。在一些發(fā)達國家，領(lǐng)***簽署器官捐獻意愿書(shū)已經(jīng)形成制度化安排，如美國，***同時(shí)還是器官捐獻卡，***正面是開(kāi)車(chē)人的姓名、性別、身高、出生日期及住址等信息，背面則是一份器官捐獻同意書(shū)—— 如果發(fā)生死亡，本人將捐出遺體（器官）。

    目前，我國尚沒(méi)有一部關(guān)于器官捐獻的專(zhuān)門(mén)法，來(lái)確定捐獻者權利、義務(wù)以及相應法律責任，僅有一個(gè)***頒布實(shí)施的《人體器官移植條例》，并未涉及捐獻體系如何建立、操作等具體事項。醫學(xué)專(zhuān)家表示，器官捐獻涉及器官分配、使用，需要審慎對待，以公開(kāi)透明做到公平分配，合理使用。即使自愿捐獻者多，但仍不可能完全滿(mǎn)足需要器官移植的患者，這就需要公平分配機制。應當避免的是，捐獻的器官成為牟利“資源”,不僅褻瀆捐獻者人道主義精神，而且嚴重挫傷人們自愿捐獻器官的積極性。目前，我國沒(méi)有人體器官捐獻的立法，應通過(guò)立法保障器官捐獻事業(yè)的穩妥推進(jìn)。

    我國器官捐獻使用率遠低于歐美國家水平

    談及器官捐獻使用率，全國人大代表、無(wú)錫肺移植專(zhuān)家陳靜瑜列舉一串數字：正常情況下，一個(gè)人可以捐獻1顆心、2個(gè)肺、1個(gè)肝、2個(gè)腎、2個(gè)眼角膜，救8個(gè)人。2014年，全國自愿捐獻器官病人共有1699名，但只做了4548個(gè)移植手術(shù)，相當于一名捐獻者8個(gè)器官只有2.5個(gè)被利用，另外5.5個(gè)浪費了。在歐美，使用率約能達4.5-5個(gè)，遠高于中國。如此浪費不僅與我國器官分配網(wǎng)絡(luò )系統不夠完善有關(guān)，器官維護、轉運環(huán)節也存在諸多問(wèn)題。

    焦點(diǎn)問(wèn)題

    打通異地轉運器官“綠色通道”

    我國全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源，對等器官移植的病人影響多大？

    陳靜瑜說(shuō)，剛開(kāi)始影響肯定有的，“元旦以來(lái)我們醫院已有兩三個(gè)病人沒(méi)有等到肺源去世了。”同肺源緊缺相比，器官使用率偏低更讓其感到惋惜，建議盡快完善器官網(wǎng)絡(luò )分配系統，打通異地轉運器官的“綠色通道”,**應為醫院維護器官提供相應的經(jīng)費、制度保障。

    陳靜瑜談到，異地獲取肺源，及時(shí)轉運成為一大挑戰。“轉運器官一般是通過(guò)高速路、高鐵或者民航，有條件的家屬才會(huì )包機。”轉運過(guò)程受各種外界因素影響，過(guò)去兩年內他多次因民航晚點(diǎn)等原因，通過(guò)微博“喊話(huà)”,爭取到民航等方面提供“便利通道”.

    基于親身經(jīng)歷，對比國外為器官轉運提供的保障機制，他認為在高速路、高鐵、民航領(lǐng)域建立器官轉運“綠色通道”,“比如高鐵票源緊張時(shí)，可優(yōu)先保障器官轉運團隊上車(chē)；高速、市內交通擁堵，轉運車(chē)輛可申請警車(chē)開(kāi)道保障等。”

    厘清器官移植經(jīng)費“灰色地帶”

    既然器官是免費捐獻，為什么器官移植手術(shù)費用如此昂貴？

    陳靜瑜解釋?zhuān)谄鞴倜赓M捐獻后，從器官維護、評估、獲取、轉運以及器官移植手術(shù)、康復都會(huì )產(chǎn)生費用。在移植手術(shù)、康復環(huán)節，病人身體狀況、病情不同，費用也會(huì )相差很大。

    “目前在器官獲取環(huán)節，還有一些‘灰色地帶’沒(méi)有厘清。”陳靜瑜說(shuō)，如在器官獲取前，首先需要對器官健康狀況進(jìn)行評估，也需要對器官進(jìn)行日常的維護，評估和維護所產(chǎn)生的費用尚未明確應由哪方面支付。實(shí)踐操作上，器官捐獻協(xié)調員的工作，供者器官評估和維護、異地獲取、各種途經(jīng)轉運及最后供者的后事料理等費用目前由醫院、受者承擔，“這些費用不在醫院賬單上，不夠公開(kāi)陽(yáng)光，容易讓外界產(chǎn)生誤解，認為器官移植中有利益黑幕。”到底這些經(jīng)費應由誰(shuí)來(lái)承擔，承擔多少需明確，并走向陽(yáng)光化。

    考慮到捐獻器官使用率偏低，他建議器官維護費用可由**提供相應保障。比如在加拿大，就已將器官維護入法，要求一旦有腦死亡病人出現在醫院，醫院有責任將病人維護好，直到獲取器官團隊到來(lái)。維護器官的所有費用都由國家買(mǎi)單。