幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    近期，在線(xiàn)發(fā)表于《Gut》期刊上的一項研究顯示，從2011年到2013年內鏡治療Barrett食管（BE）-相關(guān)腫瘤的臨床預后顯著(zhù)改善。對相關(guān)內容整理編譯，詳情如下：

    BE-相關(guān)腫瘤是指高度不典型增生和粘膜內癌，會(huì )有40%——60%進(jìn)展為腺癌的風(fēng)險。在該項研究人群中（England和Wales）食管腺癌患者的5年存活率是7%.如果及早發(fā)現，癌癥可能不會(huì )轉移，并且可以治療。內鏡檢查已經(jīng)成為可選擇的方案，Rehan Haidry教授（英國倫敦大學(xué)學(xué)院醫院內鏡主任）這樣指出。

    Figure 1 UK radiofrequency ablation （RFA） registry protocol. The treatment protocol started following the first RFA treatment even in patients who had had prior RFA. BE, Barrett's oesophagus.

    “Barrett高度不典型增生和早癌的管理出現一種從手術(shù)治療到內鏡下治療的模式轉變，”Prateek Sharma教授（Kansas大學(xué)醫學(xué)院內科學(xué)教授）這樣說(shuō)。在2014年，英國胃腸病學(xué)學(xué)會(huì )推薦內鏡治療作為BE-相關(guān)腫瘤（僅局限于粘膜）患者的一線(xiàn)治療。

    內鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）是在射頻消融（RFA）之前展開(kāi)。EMR可提供一個(gè)更深層和較大的樣本，同時(shí)徹底清除肉眼可見(jiàn)的病灶。隨后RFA針對剩余的扁平組織。

    EMR序貫RFA越來(lái)越多的用于治療BE-相關(guān)腫瘤，體現了手術(shù)的風(fēng)險以及內鏡的安全性和有效性。具體地講，對于所有診斷來(lái)說(shuō)，食管切除術(shù)的發(fā)病風(fēng)險高達40%,死亡風(fēng)險是2%——4%,高度不典型增生低于1%.

    英國RFA注冊在2008年開(kāi)始評估將RFA/EMR作為BE-相關(guān)腫瘤的一線(xiàn)治療。在當前的研究中，研究人員將266例2008年到2010年接受治療患者的臨床預后，和242例2011年到2013年接受治療患者的預后進(jìn)行比較。主要預后是在已治療段的活檢上無(wú)不典型增生的證據。

    研究人員對在三個(gè)月一次的RFA前使用EMR移除肉眼可見(jiàn)病灶，直到任一癌癥進(jìn)展或者BE被切除患者的前瞻性數據進(jìn)行分析。受影響食道較短段患者的終點(diǎn)是治療后第一次內鏡檢查沒(méi)有BE或腫瘤證據。活檢在第一次RFA后一年進(jìn)行。研究人員還指出成功治療和腺癌進(jìn)展的時(shí)間。

    RFA后監測包括第一年每3個(gè)月一次活檢，第二年兩次，在那之后每年一次。增強成像內鏡用來(lái)檢測復發(fā)。額外的RFA/EMR是為剩余或者反復出現不典型增生的患者提供，但是腸上皮化生患者。

    在第二個(gè)3年期評估預后有顯著(zhù)提高。與第一個(gè)階段77%的患者不典型增生得以解決相比較，第二個(gè)階段有92%的患者；第一個(gè)階段56%的患者BE（腸上皮化生）對比第二階段83%的患者（P<0.0001）。在兩個(gè)階段期間，RFA前因肉眼可見(jiàn)病灶使用EMR從48%增加到60%（P=0.013），RFA后補救EMR從13%下降到2%（P<0.0001）。
   

    在治療后12個(gè)月過(guò)程中，進(jìn)展為腺癌在兩個(gè)階段仍然相似（3.6% vs 2.1%;P=0.51）。研究沒(méi)有發(fā)現提高的不典型增生逆轉率和腺癌發(fā)病率降低之間可能的聯(lián)系。

    研究人員將臨床預后的改善歸因于在RFA之前增加EMR的使用，因為“可見(jiàn)的和結節狀病灶更有可能隱藏較高級的腫瘤，”他們寫(xiě)到。

    “RFA注冊提供的數據證實(shí)相當大比例的患者正在接受內鏡治療，隨著(zhù)時(shí)間推移，這些結果正在改善。這可能與更好的細微腫瘤病灶識別，早期檢測，EMR合理使用，以及提高的醫生技術(shù)相關(guān)。這類(lèi)患者的內鏡治療應該成為主線(xiàn)治療，” Sharma教授說(shuō)。