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    當今社會(huì )一提到醫學(xué)、醫生，人們往往僅想到治病，這似乎已成為一個(gè)自然而固定的思維模式。然而，醫學(xué)是否是單純?yōu)榱酥委煻Q生的一門(mén)技術(shù)呢？人們應該記得，在醫學(xué)形成之初，其原本是有著(zhù)更寬廣的內涵和意義的，是為了人類(lèi)的健康和幸福需要而誕生的。如今，醫學(xué)在許多人眼里已經(jīng)漸漸發(fā)展和演變成了只為治療的一門(mén)學(xué)問(wèn)。因此，似乎不少醫生也因為自己掌握了獨到的治療技術(shù)而盛氣凌人，卻少有見(jiàn)到醫生因為醫學(xué)的不完美而顯得虛懷若谷。

    馬克思說(shuō)，人的社會(huì )價(jià)值的大小取決于對社會(huì )需要的滿(mǎn)足，那么醫生的職業(yè)價(jià)值的大小應該就取決于是否能夠準確抓住并滿(mǎn)足患者的核心需求。那么，患者的核心需求到底是什么？醫生的職業(yè)價(jià)值究竟何在？什么樣的醫生才能堪稱(chēng)好醫生和大醫生？

    患者永恒的需求

    患者來(lái)到醫院，需求很多：環(huán)境、設備、氣氛、服務(wù)、價(jià)格、安全、療效等。但患者的最重要的需求到底是什么？要的當然是治療效果，要的是“看好病”!“看好病”是患者的核心需求！但許多疾病并沒(méi)有可以治愈的方法，特別是老年病和慢性病，治療幾乎很難有大的成效。“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”應該是大多數醫生常常面臨的情況。因此，醫學(xué)工作者最大的工作是管理疾病而不一定能治愈疾病。更多地幫助患者解除由疾病引起的疼痛和痛苦而不一定能祛除疾病已成為醫學(xué)的主要現狀。科技的發(fā)展雖然可以帶來(lái)醫學(xué)治療的進(jìn)步，卻始終不能治愈所有的病痛，幫助和安慰也就成為了患者永恒的需求。

    大醫們令人震驚的反思

    紐約醫師和外科醫學(xué)院的阿郎索。H.克拉克教授表示：“醫師盡管滿(mǎn)腔熱忱地做好事，但卻造成了許多損害。他們匆匆忙忙地把成千上萬(wàn)的人送進(jìn)了墳墓。本來(lái)，若把這些人留給大自然來(lái)治療，他們就會(huì )康復的。”

    澳大利亞一位作者在一本著(zhù)作里記述：1973年，以色列的醫生罷醫，從而使每天就診的病人總數由65000人降至7000人。罷醫持續了一個(gè)月，以色列殯儀館統計：罷醫期間病人死亡率下降了50%.1976年，哥倫比亞首都波哥大的醫生舉行了歷時(shí)52天的罷醫，在此期間醫生只處理急診病人，這個(gè)時(shí)期病人的死亡率減少了35%.1976年，在美國洛杉磯醫生“怠工”時(shí)間里，病人死亡率下降了18%.

    英國皇家學(xué)會(huì )會(huì )員約翰。馬森。古德醫學(xué)博士認為：“醫學(xué)對身體系統的影響最難確定，但有一點(diǎn)可以肯定：它殺死的人數，比戰爭、瘟疫和饑荒共同造成的死亡人數還要多。”

    這些話(huà)或許有片面的成分，但是否確實(shí)值得醫生們深思呢？醫學(xué)究竟是什么？醫生的真正價(jià)值又在哪里？

    找回醫學(xué)和醫生的真正價(jià)值

    《希氏內科學(xué)》序言開(kāi)篇寫(xiě)道：醫學(xué)是一門(mén)需要博學(xué)的人道主義職業(yè)。它的道德性質(zhì)更類(lèi)似于宗教的傳教士。這說(shuō)明醫生必須具有傳教士般虔誠的精神和職業(yè)信仰。疾病是我們生命中重要組織部分，不僅折磨人的肉體，同時(shí)還折磨人的精神。醫學(xué)對生命的關(guān)愛(ài)是通過(guò)對疾病侵害之下的人的肉體病痛的診治來(lái)體現的；宗教對生命的關(guān)愛(ài)是對生活重壓之下的人的靈魂墮落的拯救而彰顯的。醫學(xué)對生命的關(guān)愛(ài)注重人軀體和精神此生有限的健康，宗教對生命的關(guān)愛(ài)注重人的無(wú)限的永恒。由此看來(lái)，醫生的價(jià)值并非局限于對人的肉體病痛的診治，更要改善患者由于疾病而變得沉重的心境。

    然而，在現實(shí)生活中，特別是在患者蜂擁的大醫院里，許多醫生正無(wú)奈地“奮戰”在“被忙碌”的壓力下和“被愛(ài)戴”的光環(huán)下。似乎很多時(shí)候已經(jīng)無(wú)從去體會(huì )病人的心境，卻常常是忽略了病人表達的急切。于是，醫生價(jià)值取向被偏離的情況也并不難見(jiàn)到，比如：當病人想提出對疾病的不同看法時(shí)，醫生一句“你是醫生，還是我是醫生”就使之噤聲；當病人在術(shù)前惴惴不安地向醫生傾訴感受時(shí)，醫生一句“一個(gè)小手術(shù)，我做過(guò)的比你聽(tīng)說(shuō)過(guò)的還多，怕什么？”就令其黯然。這樣不近人情的話(huà)語(yǔ)猶如一股寒流，讓病人涼透心底。美國著(zhù)名醫學(xué)家劉易斯？托馬斯曾坦言，他對醫生本人沒(méi)有患過(guò)重癥感到“遺憾”.他們的意思是醫生如果有患病的經(jīng)歷，那么就會(huì )深刻理解病人的情感體驗。如果沒(méi)有這種經(jīng)歷，那么醫生可能很難想象病人患病時(shí)的痛苦，更無(wú)法理解一個(gè)身患重病者的孤獨與無(wú)助。

    大醫不等于技術(shù)激進(jìn)主義？

    愛(ài)因斯坦說(shuō)：“僅憑知識和技術(shù)并不能給人類(lèi)的生活帶來(lái)幸福和尊嚴。人類(lèi)完全有理由把高尚的道德標準和價(jià)值觀(guān)的倡導者和力行者置于客觀(guān)真理的發(fā)現者之上。”然而，當下醫學(xué)的韁繩似乎正在被執著(zhù)地、不遺余力地運用醫學(xué)的技術(shù)的潛力所綁架。在一些所謂大醫生手中，醫學(xué)正在熱衷于謀劃“能做的”和“將做的”一樁樁驚天動(dòng)地的技術(shù)突破的軌跡下“進(jìn)步”,仿佛醫生很少需要考慮自身的價(jià)值，考慮技術(shù)與人性的張力，關(guān)注“人的醫學(xué)”.最終“病人”被當成“機器”,被客體化、對象化，然后接受修理、調控、再造或局部替代。 疾病是人機體的痛苦，更是心靈的損補，任何醫療的交往都首先應該是人與人之間身心救助的故事，無(wú)論技術(shù)如何飆升，人道、人本、人性的光芒永遠是醫學(xué)救助的價(jià)值皈依，技術(shù)再發(fā)展也只是支持，只能是工具。

    作為一名現代的好醫生，不能簡(jiǎn)單地把人看成是純生物學(xué)的客體，而要把人看成自然和社會(huì )相統一的整體。發(fā)病原因不只是唯一的化學(xué)因素、物理因素、生物自然因素，而是要從整體的人出發(fā)，既注意研究人致病的物質(zhì)因素，也注意研究有害于人體健康的心理因素和社會(huì )因素如環(huán)境污染、社會(huì )公害、職業(yè)病、酗酒、***、交通事故等以及二者之間的相互關(guān)系。在診斷上，要求醫生利用各種醫療儀器和化學(xué)檢驗僅僅是醫學(xué)的一部分，或許更重要的還需要醫生通過(guò)耐心的望診、問(wèn)診、問(wèn)診、切診，了解患者的心理狀態(tài)、生活習慣、性格特點(diǎn)和他所處的社會(huì )地位、人際關(guān)系、家庭境況，給患者以更多的專(zhuān)業(yè)指導和心靈撫慰。在醫療手段上，要求醫生對于病人不只是給予醫療技術(shù)和藥物的幫助，還要求醫生有針對性地開(kāi)展心理治療，把醫學(xué)與當代政治、經(jīng)濟、哲學(xué)、法律、道德、管理等社會(huì )科學(xué)結合起來(lái)，研究疾病的綜合防止和病人的全面健康。大醫生的境界本不應是簡(jiǎn)單地為病人治療疾病，或者進(jìn)行心理安慰的簡(jiǎn)單過(guò)程，而應轉變?yōu)橐环N醫生與病人心靈的共鳴、情感的交匯，是醫生和病人共同對生與死與思考。

    在三甲公立醫院，不同科室的專(zhuān)家有其共同的優(yōu)勢，就是以自己非常專(zhuān)業(yè)或資深的技術(shù)造詣，吸引著(zhù)不少區域病人在門(mén)診排隊等候看病。然而，有些專(zhuān)家是否會(huì )意識到共同的劣勢呢？每日患者眾多的壓力，使得一些專(zhuān)家看病效率“非常之快”,病人出了診室手里拿著(zhù)一疊檢查單卻表情困惑，對專(zhuān)家醫生的那種“信任”也拎不清去哪了？如此缺少溝通時(shí)間，不能充分了解和分析疾病的致病因素，無(wú)法竭盡自己所能為病人提供生理、心理、人文的全面服務(wù)，是否將會(huì )令這樣的大醫生最終失去自身存在的價(jià)值呢？

    關(guān)愛(ài)與技術(shù)融合才是成就大醫之道

    科技可以創(chuàng )造奇跡。十年前的不治之癥，今天在一個(gè)住院醫師那里就可能迎刃而解。醫生應改為自己擁有了高科技技能而自豪和驕傲，但絕對要沉下心來(lái)靜靜地深思：醫學(xué)到底是什么？難道高科技可以代替溫情脈脈的人文關(guān)懷？ 醫生和醫學(xué)的發(fā)展往往滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展的。醫生相對于疾病，永遠都會(huì )有失敗。單純的技術(shù)相對于滿(mǎn)足病人的需求總會(huì )顯得乏力。醫生所從事的許多醫療活動(dòng)也不可能徹底醫治病人的疾病，而是代表著(zhù)同情、理解、關(guān)懷、緩解疼痛與壓力。高科技對醫學(xué)的介入不應該使親情失落，人性分隔。

    做醫生難，在中國做醫生更難，在中國大醫院里做大醫生更可謂難上加難。然而，所有的困難似乎都不可以成為充分的理由，去讓醫生放棄與患者的充分溝通、理解和關(guān)愛(ài)。或許中國的醫療體制需要仔細思考：究竟患者需要的是每天看50個(gè)號，每個(gè)號10元的專(zhuān)家，還是每天只看10個(gè)號，每個(gè)號50元的專(zhuān)家？?jì)煞N醫生從收入上可能是等價(jià)的，然而，在給患者提供醫療服務(wù)的質(zhì)量和效果上可能會(huì )相差甚遠，醫生自身的價(jià)值體現和社會(huì )認同也會(huì )截然不同。一味地追求服務(wù)的數量不僅解決不了老百姓“就醫難”,反而可能會(huì )損害到患者和醫生雙方的利益，偏離醫學(xué)與醫生價(jià)值的本真。或許唯有人文醫學(xué)傳統與科學(xué)醫學(xué)的共生與融合，才會(huì )有醫學(xué)的真正成熟，也才是真正的大醫之道。