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    腎及輸尿管結石是常見(jiàn)的泌尿系結石癥，筆者1988年以來(lái)用《傷寒論》芍藥甘草湯合豬苓湯辨證加減治療本病43例，經(jīng)臨床觀(guān)察，療效滿(mǎn)意，報告如下。

    臨床資料   本組病例全部按照以下診斷標準確診：①突然發(fā)作的腰部或側腹部劇烈絞痛，呈持續性或陣發(fā)性；②腰腹痛向下腹部、陰部或大腿內側放射；③肋脊角叩擊痛或側腹部壓痛；④痛后尿檢鏡下血尿或出現紅細胞、晶體尿；⑤B超檢查腎或輸尿管可見(jiàn)結石光團。43例中，男33例，女10例；年齡最小18歲，最大57歲；其中30歲以下1 2例，31～40歲1 5例，41～50歲l0例，51歲以上6例；腎結石33例，輸尿管結石8例，腎及輸尿管結石并見(jiàn)2例，皆為單側；病程最短者2天，最長(cháng)者5年；結石直徑0.5cm以下者15例，0.6～0.9cm1 9例，1.0～1.5cm 6例，大干1.5cm者3例。

    治療方法   以芍藥甘草湯合豬苓湯加味為基本方：白芍30～100g，甘草10～30g，豬苓、茯苓、澤瀉各15g，海金沙、滑石各15～30g，阿膠10～15g（烊化沖服），金錢(qián)草50～100g，雞內金、冬葵子各10～20g。疼痛劇烈者重用白芍、甘草，加延胡索，郁金；胸悶、苔膩者去阿膠減甘草用量，加苡米；屎血者加小薊、茅根、蒲黃；發(fā)熱者加銀花、蒲公英、紫花地丁；病久挾瘀者加三棱、莪術(shù)、王不留行；緩解期無(wú)明顯癥狀而結石未排出者阿膠易生地；伴腰酸、耳鳴等腎虛現象者加熟地、山茱萸、杜仲；倦怠乏力、氣短者加黃芪、升麻、桔梗。急性疼痛期每日1劑水煎，分三次空腹服；疼痛緩解期每3日2劑。半月為1個(gè)療程，每一療程后若無(wú)明顯癥狀，可用B超復查，結石未排出則繼續治療。

    療效標準及結果   臨床癥狀及結石均消失者為治愈；臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查結石明顯縮小或位置下移者為顯效；臨床癥狀消失兩個(gè)月以上再次復發(fā)，但癥狀較輕，經(jīng)B超檢查結石直徑變化不大，或位置有移動(dòng)者為好轉；臨床癥狀及結石大小、位置無(wú)變化者為無(wú)效。結果：43例中，治愈20例，顯效11例，好轉8例，無(wú)效4例，總有效率90.7％。治愈的20例中，療程最短15天，最長(cháng)60天。

    典型病例   胡某，男，3 4歲，農民，1990年3月1 5日初診。患者于4天前突然發(fā)生腰右側持續性劇烈絞痛，急送入醫院住院治療。西醫診斷為“右腎結石”，經(jīng)大量輸液，抗感染，止痛，病情有所緩解，但用藥間歇期疼痛又發(fā)，改求中醫治療。刻診：右側腰痛難以屈伸，陣發(fā)性加劇，并向小腹、陰部放射，小便黃赤，右腎區有明顯叩擊痛。脈弦數，舌紅苔白。B超檢查報告：右腎盂有約1 cm×1.5cm大小的光團；屎常規檢驗：血尿，紅細胞（十十十），白細胞（十十），草酸鈣結晶（十十十）。診為“石淋”、“腰痛”。治以緩急止痛，育陰利尿排石。方用芍藥甘草湯合豬苓湯加味：白芍、金錢(qián)草各1OOg，甘草25g，豬苓、冬葵子、阿膠、雞內金、茯苓各159，滑石、公英、白茅根、澤瀉各309，海金砂、銀花各20g。1劑后疼痛減輕，繼用上方加減治療27天，解出形如帶殼薏苡狀結石1粒，諸癥若失。后經(jīng)B超復查，腎及輸尿管無(wú)異常發(fā)現。隨訪(fǎng)1年未復發(fā)。