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    《特發(fā)性肺纖維化診治循證指南(摘譯本)》內容簡(jiǎn)介

    美國胸科學(xué)會(huì )（A鴨）、歐洲呼吸學(xué)會(huì )（ERs）、日本呼吸學(xué)會(huì )（JRS）及拉丁美洲胸科協(xié)會(huì )（ALAl‘）共同發(fā)表的特發(fā)性肺纖維化（idiopathicpulmonary脅msis,IPF）診斷及治療國際性循證指南，是目前對特發(fā)性肺纖維化的最新共識，內容包括疾病定義、流行病學(xué)特征、危險因素、診斷、自然病程、分期及預后、治療和疾病進(jìn)程監測。該指南的目的是分析自2000年ATS/ERS共識發(fā)表以來(lái)所積累的相關(guān)證據，為IPF的疾病管理，尤其是診斷及治療提供循證醫學(xué)建議。

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    一、方法

    1.委員會(huì )成員：專(zhuān)家委員會(huì )由來(lái)自北美、歐洲、亞洲和南美的IPF和（或）循證方法學(xué)方面的專(zhuān)家組成，其中包括IPF和問(wèn)質(zhì)性肺疾病領(lǐng)域的公認專(zhuān)家（24位呼吸內科醫生，4位放射科醫生和4位病理科醫生），4位方法學(xué)家，l位圖書(shū)館長(cháng)及2位具有豐富的檢索肺部疾病文獻經(jīng)驗的圖書(shū)館員。

    2.委員會(huì )會(huì )議及證據復習過(guò)程：委員會(huì )分為數個(gè)撰寫(xiě)小組，給每個(gè)小組提供與其撰寫(xiě)內容相關(guān)的文獻資料，各小組的主要任務(wù)是復習文獻、提出問(wèn)題和撰寫(xiě)初稿。委員會(huì )共舉行了4次面對面的會(huì )議，討論各小組提供的初稿。對某些特定章節的循證推薦由全體委員會(huì )成員討論、投票、定稿。

    3.指南結構：本指南主要是對目前關(guān)于IPF的循證資料進(jìn)行復習并指導IPF疾病管理，內容包括IPF的定義、流行病學(xué)資料、危險因素、自然病程、分期及預后、病程監測和未來(lái)發(fā)展方向。在疾病診斷及治療章節，采用了GRADE循證方法，對指南中涉及的所有問(wèn)題進(jìn)行了證據質(zhì)量與推薦強度分級。其他的章節則在完整復習現有文獻的基礎上，以綜述形式定稿。

    4.文獻復習和證據準備：使用GRADE方法為每個(gè)問(wèn)題構建一個(gè)證據檔案。工作初期的文獻源自1996至2006年MEDuNE數據庫中的相關(guān)內容（1996年之前發(fā)表的文獻已在2000年的IPF共識中進(jìn)行了系統性的檢索和復習），之后定期對文獻進(jìn)行更新，最新文獻截止至2010年5月31日。本次檢索還補充了EMBAsE數據庫和委員會(huì )成員所提供的文獻，所用的文獻僅限于用英語(yǔ)發(fā)表的文章和非英語(yǔ)撰寫(xiě)但有英語(yǔ)摘要的文章。在IPF治療章節對相關(guān)研究進(jìn)行了薈萃分析。

    5.證據的質(zhì)量和推薦的強度：根據A髑的GRADE標準確定證據的質(zhì)量（表1,2）。委員會(huì )對每一個(gè)問(wèn)題的現有證據質(zhì)量進(jìn)行分級（高，中，低，很低），并根據投票結果（委員會(huì )共有31名成員參與投票，檢索文獻的圖書(shū)館員不參與投票）作出贊同或反對的推薦建議。所有投票結果，包括贊成票、否決票、棄權票和缺席數均記錄在案。推薦建議等級分為“強”和“弱”兩個(gè)等級，推薦強度反映了該項推薦建議對目標人群獲得期望療效超過(guò)不良反應的程度。

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