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    《2011NCCN結腸癌臨床實(shí)踐指南》內容簡(jiǎn)介：

2006年，美國**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )(NCCN)在孫燕院士的倡導下引入中國，且每年進(jìn)行內容更新。盡管我們與西方國家在人種特點(diǎn)、醫療體制等方面存在差異，但NCCN指南仍在我國臨床腫瘤診治過(guò)程中受到極大關(guān)注。2010年底，首次由衛計委公布的我國《結直腸癌診治規范》也吸收了NCCN指南部分內容，作為重要參考和推薦。基于最新的循證醫學(xué)證據，2011年NCCN結腸癌、直腸癌相關(guān)指南(v1、v2)已相繼發(fā)布。

    《2011NCCN結腸癌臨床實(shí)踐指南》內容預覽：

    2011版《指南》更新的主要內容

    以最新發(fā)布的高級別循證醫學(xué)依據及相關(guān)專(zhuān)家團隊達成的廣泛共識作為推薦基礎，2011年NCCN結腸癌、直腸癌指南分別有14項和16項更新內容，涉及多學(xué)科診斷與評估、外科手術(shù)、輔助化放療、晚期解救治療、靶向藥物治療等方面。鑒于結腸與直腸的胚胎發(fā)育、解剖位置不同，同時(shí)結腸癌與直腸癌無(wú)論在發(fā)病機制還是診治理念上都存在眾多差異，NCCN指南始終將兩者分別敘述，筆者也將變更內容分別歸類(lèi)（表1、2）。但由于迄今為止尚缺乏僅針對直腸癌化療方案的臨床試驗，直腸癌化療方案的推薦更多是參照結腸癌研究結果進(jìn)行外推的，因此，《NCCN結腸癌臨床實(shí)踐指南》與《NCCN直腸癌臨床實(shí)踐指南》中的化療方案及其更新幾乎完全相同。謹提請同道注意。

    2011年值得關(guān)注的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題

    多學(xué)科評估仍是重點(diǎn)

    全面評價(jià)患者整體狀況及其局部腫瘤狀態(tài)，組織包括結直腸外科、肝臟外科、醫學(xué)影像科、腫瘤化放療科、病理科、消化內科、普通內科等多學(xué)科專(zhuān)家，完成***自主表明意見(jiàn)的協(xié)作評估模式，是結直腸癌達到個(gè)體化診治的關(guān)鍵。而依靠刀法純熟演繹精美手術(shù)或“浴血奮戰”就可治療腫瘤的外科醫生形象則受到質(zhì)疑，外科手術(shù)+輔助化放療的傳統思維模式和治療模式也已是曾經(jīng)的輝煌歷史。

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