2005修訂版高血壓指南
《2005修訂版高血壓指南》內容簡(jiǎn)介
《中國高血壓防止指南》（修訂版）在多次廣泛征求各學(xué)科專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎上，由我國20余位心血管、腎臟、內分泌、神經(jīng)科、婦產(chǎn)、行為、營(yíng)養、管理專(zhuān)家組成的委員會(huì )歷時(shí)一年修訂編寫(xiě)完成。
本次指南的修訂是根據我國近年來(lái)的心血管流行病學(xué)和循證醫學(xué)的進(jìn)展，并參考借鑒了國外最新研究成果和指南建議《2003年WHO/ISH高血壓處理指南》。
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1.人群高血壓流行情況
高血壓是一種古老的疾病，一百多年前Riva-Rocci發(fā)明了袖帶血壓計后醫學(xué)界才對高血壓的生理和病理意義有了認識。20世紀50-60年**展了大量人群血壓分布及血壓與心血管病關(guān)系的流行病學(xué)和臨床研究，證實(shí)了高血壓是引起心血管病的主要危險因素。研究高血壓的流行特征，首先要解決的問(wèn)題是高血壓診斷標準的確定。人群血壓的分布接近正態(tài)分布。如何確定高血壓和正常血壓的分界點(diǎn)（cutoff point） 一直是高血壓流行病研究的重點(diǎn)。從理論上講，分界點(diǎn)的確定是人為的，但從臨床角度看，這個(gè)點(diǎn)應該是能區別“有病”和“無(wú)病”的最佳點(diǎn)。這和確定任何呈正態(tài)分布的生理指標正常值的原則是一樣的。經(jīng)過(guò)多年的觀(guān)察、研究和論證，現在比較一致的看法是收縮壓140 mmHg和舒張壓90mmHg是能夠最佳地（敏感性和特異性最好）預測高血壓所導致的心血管病的分界點(diǎn)。但是，是采用收縮壓還是舒張壓，各家有不同的意見(jiàn)。由于收縮壓測定（根據柯氏音第一音）比較準確，故最初推薦使用收縮壓。以后研究發(fā)現舒張壓的臨床意義更大，故又推薦使用舒張壓。此外還對平均血壓以及近年來(lái)對脈壓的重要性進(jìn)行了廣泛的研究，但結果說(shuō)明這兩種指標不適合作為區分“高”和“正常”的指標。經(jīng)過(guò)多年爭論和研究后，現在比較一致的意見(jiàn)是同時(shí)采用收縮壓和舒張壓兩個(gè)指標。因此“收縮壓≥140 mmHg及/或舒張壓≥90 mmHg”被國際上公認為高血壓的診斷標準。
在確定高血壓診斷標準的同時(shí)，國際上也對血壓測量的方法、儀器、環(huán)境和測量次數等影響因素作了明確的規定，形成了血壓測量的標準化方法，對高血壓流行病學(xué)研究和國際間比較起到重要推動(dòng)作用。
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