《2010中國急診高血壓管理專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介:
高血壓急癥是急診科及各科室常見(jiàn)的臨床現象,是一種危及生命的緊急狀態(tài)。根據文獻報道,高血壓急癥的發(fā)病率約為l——2/百萬(wàn)患者年,且在發(fā)展中國家更為常見(jiàn).目前我國有高血壓患者約1.6億,其中,約1%——2%的高血壓患者會(huì )發(fā)生高血壓急癥。高血壓急癥發(fā)病急,預后差,如未經(jīng)及時(shí)救治,部分嚴重的高血壓急癥患者12個(gè)月內死亡率達50%[s],因而具有嚴重的危害性。然而,由于高血壓急癥臨床表現的多樣化,我國目前對于高血壓急癥的分級、綜合處理以及降壓治療目標尚無(wú)統一的共識,多數由內科醫師根據自身經(jīng)驗及用藥習慣對其進(jìn)行處理。統一高血壓急癥的定義、診斷和治療標準,對改善患者預后及生活質(zhì)量有重要意義。基于此,中國醫師協(xié)會(huì )急診醫師分會(huì )聯(lián)合中國高血壓聯(lián)盟的眾多專(zhuān)家,就這一臨床重要問(wèn)題做出統一共識。
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定義
急診高血壓主要涵蓋以下幾個(gè)概念:高血壓急癥(Hypertensiveemergencies)、高血壓亞急癥(Hypertensive urgency)和高血壓危象(Hypertension crisis)。其中高血壓危象包括高血壓急癥及亞急癥。
高血壓急癥:指血壓短時(shí)間內嚴重升高(通常BP>180/120mmHg)并伴發(fā)進(jìn)行性靶器官損害的表現。高血壓急癥危害嚴重,通常需立即進(jìn)行降壓治療以阻止靶器官進(jìn)一步損害。高血壓急癥包括腦血管意外(缺血性、出血性)、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水腫、不穩定性心絞痛、主動(dòng)脈夾層.
高血壓亞急癥:指血壓顯著(zhù)升高但不伴靶器官損害,通常不需住院,但應立即進(jìn)行口服抗高血壓藥聯(lián)合治療,應仔細評估、監測高血壓導致的心腎損害并確定導致血壓升高的可能原因。
高血壓急癥和高血壓亞急癥統稱(chēng)為高血壓危象。需要強調的是,靶器官損害而非血壓水平是區別高血壓急癥與高血壓亞急癥的關(guān)鍵。患者血壓的高低并不完全代表患者的危重程度,是否出現靶器官損害以及哪個(gè)靶器官受累不僅是高血壓急癥診斷的重點(diǎn),也直接決定治療方案的選擇,并決定患者的預后。在判斷是否屬于高血壓急癥時(shí),還需要注重其較基礎血壓升高的幅度,其比血壓的絕對值更為重要。
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