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    肝纖維化是肝組織炎癥及損傷后的代償反應，病情加重后可發(fā)展為肝硬化。血管內皮生長(cháng)因子（ VEGF） 有促進(jìn)血管內皮細胞分裂增殖的作用，是作用最強的促血管生成因子。轉化生長(cháng)因子β1（ TGF-β1） 是激活肝星狀細胞的主要因子，在促進(jìn)肝纖維化過(guò)程中發(fā)揮重要作用。本文的目的是探討血清VEGF 與TGF-β1水平與肝纖維化的關(guān)系，為臨床診斷及評估患者病情提供理論依據。

    結果顯示，觀(guān)察組患者血清VEGF 與TGF-β1水平顯著(zhù)高于正常對照組，觀(guān)察組患者隨著(zhù)肝纖維化程度的加重，血清VEGF 與TGF-β1水平逐漸升高，肝纖維化患者血清VEGF 與TGF-β1水平呈正相關(guān)，表明VEGF 與TGF-β1參與了肝纖維化發(fā)生發(fā)展的病理機制，與疾病的嚴重程度密切相關(guān)。在肝纖維化形成過(guò)程中，肝星狀細胞活化增殖，進(jìn)而合成大量的膠原等細胞外基質(zhì)成分是核心環(huán)節。TGF-β1是肝星狀細胞活化所必需的調節因子，參與細胞的生長(cháng)、分化及細胞外基質(zhì)的聚集和免疫反應調節，從而影響組織纖維化的形成及進(jìn)展。TGF-β1參與細胞周期的調控，血管和胚胎的形成，誘導細胞凋亡及免疫調節等過(guò)程。TGF-β1是肝星狀細胞啟動(dòng)階段分子調控最強的促進(jìn)因子，也是肝星狀細胞持續激活階段的細胞因子，對肝星狀細胞生物學(xué)性狀有很大影響。TGF-β1可增加Ⅰ、Ⅲ型膠原基因轉錄，促進(jìn)細胞外基質(zhì)合成，抑制細胞外基質(zhì)降解，因此在肝纖維化發(fā)生過(guò)程中起到核心作用。TGF-β1可使靜態(tài)的肝星狀細胞被激活轉化為肌成纖維細胞，活化的肝星狀細胞趨化、聚集，并向炎癥壞死部位遷移。由于TGF-β1在肝纖維化中的重要作用，目前阻斷TGF-β1信號轉導通路也成為治療的研究熱點(diǎn)。

    肝纖維化的發(fā)生是以肝竇毛細血管化為特征的肝臟微循環(huán)血管的改變，實(shí)質(zhì)就是肝臟血管生成的過(guò)程。正常情況下機體VEGF 水平很低，其生理功能只是維持正常的血管密度和通透性。當機體出現病理情況下VEGF 水平顯著(zhù)升高，促使血管生成作用增強。VEGF 是內皮細胞特異性的有絲分裂原，可促進(jìn)內皮細胞的分裂增殖及血管的形成，具有強大的促血管生成作用。研究表明，在喉癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌等腫瘤組織中VEGF 高表達。肝纖維化患者血清VEGF 升高的原因可能是由于患者局部病變組織存在不同程度的缺氧，**活化肝星狀細胞，繼而產(chǎn)生多種細胞因子，引起VEGF 水平升高。研究表明，在肝硬化早期階段VEGF 及微血管數目增加，肝移植血管生成細胞可治療肝纖維化并改善患者肝功能的作用。VEGF 可誘導內皮細胞表達纖溶酶原激活物及基質(zhì)膠原酶等，繼而是細胞外基質(zhì)發(fā)生改變，促使血管向周?chē)L(cháng)。肝纖維化患者血清VEGF 與TGF-β1水平顯著(zhù)相關(guān)，這主要是由于當機體TGF-β1表達升高時(shí)，可直接誘導VEGF 激活，同時(shí)促使肝星狀細胞活化，轉變?yōu)榧±w維樣細胞，最終促使肝纖維化的形成。

    綜上所述，VEGF 與TGF-β1與肝纖維化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，二者聯(lián)檢可作為診斷及判斷病情的血清學(xué)指標。