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    手術(shù)區消毒和鋪巾

    【目的】
    消滅擬作切口處及其周?chē)つw上的細菌。

    【操作方法】
    準備消毒用物，如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，可先用汽油或松節油拭去。傳統方法是術(shù)者洗手后用2%——3%碘酊涂擦皮膚三遍，待干后用75%酒精消毒脫碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘爾康溶液或1:1000苯扎溴銨溶液涂擦三遍。對嬰兒、面部皮膚、口腔、**、外生殖器等部位，可選用**性小、作用較持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮時(shí)，供皮區的消毒可用75%酒精涂擦三遍。以腹部手術(shù)為例，消毒范圍至少要求上至**線(xiàn)，下至大腿上l/3,兩側至腋中線(xiàn)。先將消毒液倒入肚臍少許，用卵圓鉗夾持浸有消毒劑（2.5%——3%碘酊）的棉球或小紗布塊，由腹部中心區開(kāi)始涂擦，繞過(guò)肚臍；涂擦時(shí)不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。第三遍消毒完畢，翻過(guò)卵圓鉗用棉球的另一側將肚臍內的消毒液沾干。消毒完畢，換消毒液（碘伏或0.1%新潔爾滅）消毒會(huì )**。

    【注意事項】
    1.消毒皮膚應由手術(shù)區中心向四周涂擦。如為感染傷口、或為**區手術(shù)，則應從手術(shù)區的外周涂向中央處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應再返回涂擦清潔處。

    2.手術(shù)區皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)?5cm的區域。如手術(shù)有延長(cháng)切口的可能，則應事先相應擴大皮膚消毒范圍。

    【手術(shù)區消毒范圍的確定】
    人體不同部位不同性質(zhì)手術(shù)有不同的手術(shù)消毒區，以腹部手術(shù)—胃切除術(shù)為例，手術(shù)消毒區范圍：上界為兩側腋窩皺褶處連線(xiàn)，也有為兩**連線(xiàn)；下界至下肢股骨上1.3處（相當于會(huì )**水平線(xiàn)）；兩側界為腋前線(xiàn)。

    顱腦手術(shù)：
 

    頸部手術(shù)：
 

    胸部手術(shù)：
 

    【鋪巾】
    手術(shù)區消毒后，鋪無(wú)菌巾。鋪巾時(shí)每塊手術(shù)巾的反折部靠近切口。鋪巾的順序是：先鋪鋪巾者對面一側，再鋪會(huì )陰側，再鋪頭側，最后鋪靠近鋪巾者一側，然后用巾鉗夾住無(wú)菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區向外移。然后再根據需要鋪中單、大單，大單的頭端應蓋過(guò)手術(shù)架，兩側和足端部應垂下超過(guò)手術(shù)臺邊緣30cm.

    【考官提醒】
    考試時(shí)需要說(shuō)的（供操作時(shí)提醒自己并向考官背誦）：

    洗手、戴口罩帽子，準備消毒用品，清潔皮膚，醫生刷手，手持消毒鉗夾住消毒紗塊，浸蘸適量消毒液。涂擦消毒液時(shí)應由手術(shù)中心向四周涂擦（如為感染傷口或**區手術(shù)，則自手術(shù)區外周涂向感染傷口或會(huì )陰、**處），已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應再返擦清潔處皮膚。熟記手術(shù)區消毒范圍，手術(shù)區皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周?chē)鷏5cm的區域，因有手術(shù)延長(cháng)切口的可能。第二、三遍消毒均不能超過(guò)上一遍的范圍，消毒完畢，用消毒液擦手一次。

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