美國**衛生研究院的數據顯示,在美國嬰兒冬季和早春常因毛細支氣管炎每年住院費用為5.43億美元。據一項回顧性隊列研究顯示,自2006年美國兒科學(xué)會(huì )發(fā)布循證臨床實(shí)踐指南以來(lái),該患毛細支氣管炎的嬰兒和幼童胸部平片、類(lèi)固醇和支氣管擴張劑的使用顯著(zhù)減少。
美國兒科學(xué)會(huì )指南贊同氧支持療法和必要的水化療法,反對沒(méi)有科學(xué)證據支持的診斷檢查和用藥。華盛頓國家兒童醫學(xué)中心住院醫學(xué)部門(mén)的兒科住院醫生、醫學(xué)博士Kavita Parikh和同事們12月2日于《Pediatrics》上在線(xiàn)發(fā)表了他們的研究結果。他們分析了從2004年11月1日至2012年3月31日,來(lái)自41個(gè)兒科醫院,130262位年齡1——24個(gè)月、第一次患毛細支氣管炎的患者的收費數據。診斷目的胸部平片、類(lèi)固醇和支氣管擴張劑的使用顯著(zhù)減少。(P < .0001)。抗生素的使用也趨于下降,但下降幅度沒(méi)有達到統計學(xué)顯著(zhù)性差異。
研究人員指出,該群體患者住院醫療資源耗費減少與2006年美國兒科學(xué)會(huì )臨床指南發(fā)布之間存在著(zhù)時(shí)間聯(lián)系,包括診斷檢查(**[全血細胞]數和CXR[胸平片])和治療(皮質(zhì)類(lèi)固醇和支氣管擴張劑)。盡管還不能證明其因果關(guān)系,但指南發(fā)布后該部分醫療資源耗費的減少依然令人震驚。可能將降低這一常見(jiàn)呼吸道疾病有關(guān)的費用。報告的作者Parikh博士等總結道:“2006年美國兒科學(xué)會(huì )毛細支氣管炎循證臨床實(shí)踐指南的發(fā)布與兒童醫院代表樣本中住院病人的無(wú)循證診斷檢查及用藥的減少有關(guān)。這些趨勢可以證明,指南得到了很好的施行,減少了各類(lèi)護理和不必要的花費。”
然而,值得關(guān)注的是,此研究存在一定的局限性。如使用的數據庫不包括患者詳細的臨床信息,而是僅依靠診斷和治療過(guò)程代碼來(lái)篩選患者。此外,數據庫也不包括社區醫院,而在社區醫院治療嬰兒和幼童毛細支氣管炎占到了70%以上。
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