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    研究背景：

    對PCI手術(shù)患者而言，手術(shù)早期開(kāi)始阿司匹林的使用是術(shù)中及圍手術(shù)期的治療基礎。PCI術(shù)前使用阿司匹林的好處在于，阿司匹林有抗血小板及控制經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后因血管損傷所引起的炎癥反應的作用。盡管術(shù)前使用阿司匹林對于PCI手術(shù)結果的影響并未進(jìn)行過(guò)大規模隨機對照臨床試驗。

    包括CRUSADE在內的多項研究的數據表明，有少部分PCI手術(shù)患者術(shù)前未服用阿司匹林，這部分患者數量雖少但具有重要的臨床價(jià)值。盡管阿司匹林有相對安全、容易獲取和價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，仍有一部分原因會(huì )導致術(shù)前無(wú)法使用阿司匹林。無(wú)法使用阿司匹林的原因包括：無(wú)法口服阿司匹林，病人在緊急轉運時(shí)阿司匹林治療，存在使用禁忌如過(guò)敏，或存在一些相對使用禁忌如有出血史、胃炎、消化性潰瘍、腎功能失調、因阿司匹林加劇的呼吸道疾病、阿司匹林引起蕁麻疹。

    目前還沒(méi)有關(guān)于PCI術(shù)前未使用阿司匹林和患者預后之間的相關(guān)性研究，了解PCI術(shù)前未使用阿司匹林的情況以及相關(guān)臨床癥狀，有利于臨床醫生對相關(guān)患者進(jìn)行有效處理。為此，研究人員進(jìn)行此項研究，旨在對PCI手術(shù)患者中未使用阿司匹林的情況以及相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行評估。

    研究要點(diǎn)：

    對行PCI手術(shù)患者而言，圍手術(shù)期使用阿司匹林是重要治療手段。盡管如此，多項研究數據表明，仍有少部分經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者術(shù)前未服用阿司匹林。

    這項研究表明，PCI術(shù)前未使用阿司匹林可增加死亡及中風(fēng)風(fēng)險。研究人員呼吁對進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者在阿司匹林使用上進(jìn)行劑量?jì)?yōu)化。

    對行PCI手術(shù)患者而言，圍手術(shù)期使用阿司匹林是重要治療手段。盡管如此，多項研究數據表明，仍有少部分經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者術(shù)前未服用阿司匹林。但目前關(guān)于這部分患者臨床預后的相關(guān)數據仍比較缺乏。針對這種情況，美國Mohamad Kenaan博士等進(jìn)行了一項研究，研究結果在線(xiàn)發(fā)表于2013年12月3日的JACC雜志上。研究人員發(fā)現PCI手術(shù)患者術(shù)前服用阿司匹林可顯著(zhù)降低住院死亡率和中風(fēng)發(fā)生率。

    本項研究共納入2010年1月至2011年12月期間行PCI手術(shù)的患者65175名，其中未在PCI術(shù)前使用阿司匹林治療的患者4640名（占總數的7.1%）。研究結果表明，未使用阿司匹林的患者在心搏停止后更易出現胃腸道出血或心源性休克癥狀。未使用阿司匹林患者更易發(fā)生死亡及中風(fēng)等事件。此外，研究發(fā)現阿司匹林的使用與患者輸血需求無(wú)關(guān)。該結論同時(shí)在多個(gè)相關(guān)危險因素的亞組分類(lèi)中得到證實(shí)。

    該研究發(fā)現，有相當一部分患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前為接受阿司匹林治療。阿司匹林治療缺失會(huì )導致住院死亡率及中風(fēng)率的明顯升高。該研究結論支持在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)患者中對阿司匹林進(jìn)行劑量?jì)?yōu)化。