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  根據《2012年中國心血管病報告》估算，我國心血管病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、心力衰竭、高血壓）現患病人數約2.9億，每10個(gè)成年人中有2人是心血管病患者，現有腦卒中患者至少700萬(wàn)，高血壓患者2.66億。面對龐大的患者人群和沉重的防止壓力，掌握腦卒中與高血壓的關(guān)系，了解其發(fā)病的趨勢和流行特點(diǎn)，對我們開(kāi)展防止工作有一定的幫助。

  高血壓與腦卒中之間的關(guān)系

  日本的一項研究發(fā)現，出血性腦卒中的死亡率在高血壓患者組比血壓正常組高17倍，缺血性腦卒中死亡率在高血壓患者組比血壓正常組高4倍。

  美國的一項長(cháng)期研究顯示，血壓高于160/95mmHg者發(fā)生腦卒中風(fēng)險是正常血壓者的7倍。在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%.

  我國的研究也顯示，收縮壓≥180mmHg組與收縮壓<120mmHg組人群相比，腦卒中的發(fā)生率增加31倍。1992年建立的11省市35——64歲隊列入群31728人的隊列研究顯示，高血壓患者急性缺血性腦卒中和急性出血性腦卒中發(fā)病危險是理想血壓者的4.9倍和11.7倍。

  腦卒中流行病學(xué)研究概況

  我國開(kāi)展腦卒中流行病學(xué)研究始于20世紀80年代，曾先后在全國6個(gè)城市、21個(gè)農村和少數民族地區進(jìn)行抽樣調查，當時(shí)的調查結果顯示，腦卒中死亡率在80/10萬(wàn)——140/10萬(wàn)；年發(fā)病率在120/10萬(wàn)——280/10萬(wàn)；患病率在中國城市居民中較高，平均達700/10萬(wàn)，農村為300/10萬(wàn)——400/10萬(wàn)，按照推算，每年新發(fā)生腦卒中患者約為200萬(wàn)以上。

  近年來(lái)，國內的諸多調查也顯示腦卒中患病率仍居高不下。北京市35歲以上人群1992年（3257人）55歲、60歲、65歲以上人群腦卒中的粗患病率分別為7.2%、7.9%及8.0%,而2000年（2838人）則上升為12.2%、12.7%、13.7%（圖）。1999年上海市南匯縣35歲以上人群，共納入287萬(wàn)人的調查結果顯示，腦卒中患病率491.2/10萬(wàn)，按18歲以上全人群推算，上海市當時(shí)腦卒中的患病率約為300/10萬(wàn)。

  根據《2012年中國心血管病報告》，腦血管疾病2010年城市人群死亡率為126.15/10萬(wàn)，農村人群死亡率為145.71/10萬(wàn)；腦血管病患病率1993年9.8‰，1998年13.3‰，2008年13.6‰，呈上升趨勢。

  我國腦卒中的流行特點(diǎn)

  北方人群腦卒中的患病率較高

  從地理分布來(lái)說(shuō)，北方人群腦卒中的發(fā)病率高于南方，特別是東北和華北地區腦卒中的發(fā)病率明顯高于長(cháng)江以南地區。黑龍江省尚志縣朝鮮族居民與廣西壯族居民相比，前者腦卒中的患病率高6倍，而死亡率則高9倍。2004-2006年，遼寧省阜新縣35歲以上農村常住人口的分層整群隨機抽樣結果顯示，腦卒中標化患病率為2475/l0萬(wàn)。2008年，廣西壯族自治區對8388名18歲以上人群進(jìn)行的調查顯示，腦卒中標化患病率380/10萬(wàn)。浙江省舟山普陀漁區，納入10萬(wàn)漁區人群的調查顯示，該地區腦卒中的總發(fā)病率20.73/10萬(wàn)。此外，對浙江省7417名35歲及以上常住居民的調查結果顯示，腦卒中患病率僅1.3%.

  腦卒中患病率男性高于女性

  2007-2008年國家糖尿病和代謝紊亂研究顯示，男性腦卒中患病率為10.7‰，女性為6.0‰，男性高于女性。2011年北京市50——79歲人群中，腦卒中患病率為9.3%,其中男性為11.5%,女性為8.1%;2003-2004年上海市奉賢區2個(gè)社區40歲以上常住人口的隊列研究顯示，腦卒中新發(fā)病例共78例，患病率7.4%,男性占55%,女性占45%;2005年遼寧省沈陽(yáng)、鞍山和錦州3個(gè)城市11個(gè)行政區35歲以上人群，共17170名常住居民的腦卒中標化患病率2.8%,男性3.63%,女性1.95%;北京市城區人群在1984-1999年這16年間，急性腦卒中事件的發(fā)生率男性年平均增長(cháng)幅度為4.5%,女性為4.2%.

  腦卒中發(fā)病年齡年輕化

  對溫州8家醫院1990-2001年間10563例腦卒中患者的回顧性分析顯示，與1993年相比，腦卒中發(fā)病年齡提前了2.4歲，小于50歲的腦卒中患者比例增加了6.26%,伴有高血壓的腦卒中患者占50.5%.

  發(fā)病以缺血性腦卒中為主

  我國人群出血性腦卒中的發(fā)生率高于歐美國家，20世紀80年代出血性腦卒中發(fā)生率約為30%——40%,而近年來(lái)這個(gè)比例發(fā)生了一定變化。1991-2000年，北京、上海、長(cháng)沙3個(gè)城市出血性腦卒中年下降率分別為12.0%、4.4%、7.7%,而缺血性腦卒中年增長(cháng)率（除長(cháng)沙外）北京和上海分別為5.0%和7.7%.2003-2005年內蒙古通遼市6家醫院共4063例腦卒中事件中，缺血性腦卒中占55.5%,出血性腦卒中占44.5%;2011年北京市50——79歲共38532例腦卒中患者的調查顯示，缺血型腦卒中占80.8%,其中16.6%為復發(fā)腦卒中。