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《糖尿病性心肌病研究進(jìn)展》內容簡(jiǎn)介：

糖尿病性心肌病研究進(jìn)展

摘要
是否存在獨立的糖尿病性心肌病尚存爭議
本綜述目的在于：
評價(jià)該疾病存在的證據
發(fā)病機制
治療方法

未來(lái)20年，2型糖尿病和心衰都將達到流行病水平
糖尿病患者心衰發(fā)生率高，主要與糖尿病繼發(fā)的冠心病及伴發(fā)的高血壓有關(guān)
但流行病資料、尸檢結果、動(dòng)物實(shí)驗以及臨床研究都提示糖尿病性心臟病是一種獨立的疾病
迄今為止，糖尿病患者是否存在不能用高血壓、冠心病和其它已知心臟病解釋的心肌病尚存爭議

糖尿病性心肌病證據
許多來(lái)自實(shí)驗室、病理、流行病和臨床研究的資料都顯示糖尿病可導致心臟結構和功能的改變，并不依賴(lài)于高血壓、冠心病或其它已知心臟病，因此支持存在糖尿病性心肌病。

糖尿病心臟舒張功能不全
如：心臟等容舒張時(shí)間延長(cháng)
左室射血時(shí)間（LVET）縮短
射血前期（PEP）延長(cháng)
PEP/LVET比值升高

糖尿病性心臟收縮功能不全
Framingham研究（292例DM及4900例非DM）發(fā)現
成年男性糖尿病患者充血性心衰發(fā)生率是非糖尿病者的2.4倍
成年女性糖尿病患者心衰發(fā)生率是非糖尿病者的5倍
這些流行病調查數據提示：糖尿病患者排除冠心病、高血壓、血膽固醇水平及年齡因素后，仍有較高的危險發(fā)生心衰，或者說(shuō)糖尿病可能是擴張性心肌病或心衰的原因

糖尿病鼠心臟結構改變
乳頭肌達到最大舒張和收縮的時(shí)間延長(cháng)
心臟重量/體重比值增加
細胞外成份含量增加3倍
毛細血管總的表面積、心肌細胞線(xiàn)粒體的容積率降低
氧彌散到心肌細胞線(xiàn)粒體的距離增加。
糖尿病患者的心臟也存在類(lèi)似的結構變化

結論
A. 與糖尿病性心肌病發(fā)生相關(guān)的因素
1. 代謝紊亂
2. 心肌纖維化
3. 小血管病變
4. 心臟自主神經(jīng)病
5. 胰島素抵抗

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