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1 胰島素泵概述
1.1 胰島素泵治療的定義 胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置,通過(guò)持續皮下輸注胰島素的方式,模擬胰島素的生理性分泌模式,從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。
1.2 胰島素泵簡(jiǎn)介
1 . 2 . 1 胰島素泵的工作原理 生理狀態(tài)下胰島素分泌按與進(jìn)餐的關(guān)系可大致分為兩部分:一是不依賴(lài)于進(jìn)餐的持續微量分泌,即基礎胰島素分泌,此時(shí)胰島素以間隔8 ~1 3 分鐘脈沖形式分泌;二是由進(jìn)餐后高血糖刺激引起的大量胰島素分泌。為模擬生理性胰島素分泌,早在2 0 世紀6 0 年代即嘗試持續胰島素皮下輸注方法,2 0 世紀7 0 年代末期機械性的胰島素輸注裝置即胰島素泵的雛形開(kāi)始使用,但由于體積大、操作復雜,難以在臨床推廣。至2 0 世紀9 0 年代,制造技術(shù)的進(jìn)步使胰島素泵體積縮小,便于攜帶,操作簡(jiǎn)便,易學(xué)易用,劑量調節更精確和穩定,因而在臨床中得到越來(lái)越廣泛的使用,目前胰島素泵技術(shù)更趨完善,可更精確地模擬生理性胰島素分泌模式。簡(jiǎn)而言之,胰島素泵通過(guò)人工智能控制,以可調節的脈沖式皮下輸注方式,模擬體內基礎胰島素分泌;同時(shí)在進(jìn)餐時(shí),根據食物種類(lèi)和總量設定餐前胰島素及輸注模式,以便良好控制餐后血糖。除此之外,胰島素泵還可以根據活動(dòng)量大小,隨時(shí)調整胰島素用量,而不是預先固定的某種模式。
胰島素泵由4 個(gè)部分構成:含有微電子芯片的人工智能控制系統、電池驅動(dòng)的機械泵系統、儲藥器和與之相連的輸液管、皮下輸注裝置。輸液管前端可埋入患者的皮下。在工作狀態(tài)下,泵機械系統接收控制系統的指令,驅動(dòng)儲藥器內的活塞,最終將胰島素通過(guò)輸液管輸入皮下。1.2.2 發(fā)展歷史
(1 )2 0 世紀6 0 年代:最早提出持續胰島素皮下輸注的概念。
(2 )2 0 世紀7 0 年代后期:出現生理性胰島素皮下輸注裝置,胰島素泵開(kāi)始應用于臨床。
(3 )2 0 世紀8 0 年代中期:胰島素泵體積大,操作復雜,難以推廣使用。
(4 )2 0 世紀9 0 年代后期:胰島素泵體積小,操作方便,調節劑量精確,開(kāi)始在臨床廣泛使用。
(5 )本世紀初:胰島素泵更加智能化,與動(dòng)態(tài)血糖監測技術(shù)相結合的胰島素泵治療在臨床廣泛應用。
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