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《宮頸病變的細胞學(xué)檢查-陜西省婦幼保健院-張海雁》內容簡(jiǎn)介:
宮頸病變的細胞學(xué)檢查
(宮頸癌篩查培訓)
陜西省婦幼保健院
張海雁
細胞學(xué)診斷-**(2001)報告系統
評估并報告細胞學(xué)標本的滿(mǎn)意度。(滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意兩大類(lèi))
診斷術(shù)語(yǔ)標準化,不再采用巴氏分級系統。引用術(shù)語(yǔ):非典型鱗狀細胞(ASC)、鱗狀上皮內病變(SIL)和非典型腺細胞(AGC)。
提出適當的建議,以利對病變進(jìn)一步評價(jià)。
滿(mǎn)意標本
(列出有無(wú)化生細胞和頸管細胞,有無(wú)血細胞或炎癥細胞影響等質(zhì)量問(wèn)題)
一般具備以下三點(diǎn):
(1)有明確標記
(2)有相關(guān)臨床資料
(3)有足夠量的保存好的鱗狀上皮細胞(常規涂片至少有8000-12000 個(gè),液基標本至少5000個(gè))
此外,只要有不正常的細胞(ASC-US,AGC或以上)的標本都屬于滿(mǎn)意的范圍。
**(2001)細胞學(xué)判讀
總體分三類(lèi):
1. 未見(jiàn)上皮內病變或惡性細胞(Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy ,NILM)
2. 上皮細胞異常
3. 其他(宮內膜細胞出現在40歲以上婦女圖片中)
萎縮反應性細胞改變
既往稱(chēng)之為老年性陰道炎,主要是卵巢功能不足,激素水平下降引起。但除老年外,性未成熟女子和性腺軸有病變也會(huì )引起萎縮,所以稱(chēng)為“萎縮性細胞改變”(不伴炎癥)或“萎縮性陰道炎”(伴有炎癥)更確切。
萎縮反應性細胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)
萎縮鱗狀上皮細胞核增大而不深染,裸核、核碎裂常見(jiàn),見(jiàn)大量外底層細胞,胞質(zhì)嗜橘紅并核固縮,類(lèi)似不全角化細胞。
背景多量炎性滲出物、嗜藍顆粒,類(lèi)似癌性背景,但找不到癌細胞或變性的癌細胞。
與化生鑒別,關(guān)鍵看細胞核,化生的細胞核核仁明顯,似柱狀細胞細胞核,而且排列不規則。萎縮成片脫落的細胞排列較規則,核仁不明顯。
上皮細胞異常
鱗狀上皮細胞異常
非典型鱗狀上皮細胞(ASC): ASC-US、ASC-H
鱗狀上皮內病變(SIL): ISIL、HSIL
鱗狀細胞癌
腺細胞異常
非典型宮頸/宮內膜/?腺細胞,無(wú)具體指AGC-NOS
非典型頸管/?細胞傾向瘤變
頸管原位腺癌(AIS)
腺癌(頸管、宮內膜、子宮以外、不明來(lái)源)
當過(guò)多的子宮出血(包括經(jīng)量過(guò)大、經(jīng)期延長(cháng)或行經(jīng)周期縮短)不是由于可證實(shí)的盆...[詳細]
由于宮腔容積明顯縮小,附著(zhù)于子宮壁的胎盤(pán)不能縮小而與相應子宮壁發(fā)生錯位剝離...[詳細]
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