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　　經(jīng)常有父母帶著(zhù)孩子來(lái)咨詢(xún)“性取向”的問(wèn)題，父母不接受孩子是“同性戀”這個(gè)事實(shí)，總是希望孩子不是同性戀；如果是同性戀的話(huà)，希望醫生一定要想辦法給予糾正。作為“同性戀者”，孩子往往是被迫前來(lái)就醫的，其本身并無(wú)改變自身性取向的愿望和動(dòng)機。很多同性戀者其實(shí)是希望醫生能夠幫助他說(shuō)服父母，理解和接納他的性取向。

　　父母往往一見(jiàn)到醫生，就對醫生說(shuō)：“大夫，你快給孩子診斷一下吧，看他是不是同性戀！”

　　一、同性戀的診斷標準

　　首先，必須強調說(shuō)明，按照2001年《中國精神障礙診斷分類(lèi)標準（CCMD-3）》的規定，一個(gè)人，如果只有同性“性取向”，而沒(méi)有其它精神癥狀的話(huà)，并不被視為“精神疾病”。

　　1、關(guān)于“性取向是同性戀”的診斷

　　一般來(lái)說(shuō)，診斷“同性戀”，要求“病人”具有只針對同性成員才有的跟性欲相關(guān)的情感、幻想或行為。即使在方便與異性交往的環(huán)境條件下，當事人“在正常生活條件下，從少年時(shí)期就開(kāi)始對同性成員就持續表示性愛(ài)傾向，包括思想、情感，及性愛(ài)行為；對異性雖然可以有正常的性行為，但性愛(ài)傾向明顯減弱或缺乏，因此難以建立和維持與異性成員的家庭關(guān)系。”

　　如何確定一個(gè)人的性取向是指向同性的呢？

　　有兩個(gè)重要的具體參照指標：一個(gè)是，見(jiàn)了喜歡的同性，他就有性器官興奮的身體反應；再者是他內心具有想要動(dòng)用性器官跟同性做愛(ài)的內心欲望和熱情。身體性反應，產(chǎn)生快感；心理性欲望，產(chǎn)生幸福感。

　　有的男性同性戀者，在父母的逼迫下，跟女人結婚，還生了孩子。這時(shí)，父母就不理解：既然能夠有夫妻性生活，還能射精生出孩子，他怎么就是同性戀呢？

　　回答是這樣的：性器官上沒(méi)長(cháng)眼睛，不認識對方與之做愛(ài)的性器官是同性還是異性的性器官。人的性器官只要遇到適宜的黏膜刺激，就會(huì )興奮，甚至可以出現性高潮，男性則會(huì )射精。但是，同性戀者，對異性的性器官，可以具有碰觸時(shí)的快感，以及有性高潮，卻沒(méi)有心理上的幸福感。

　　幸福感，才是性愛(ài)的真正目的。

　　因此，我建議將“性取向”改為“愛(ài)取向”。

　　2、鑒別診斷

　　在鑒別診斷時(shí)，還要特別注意：同性戀者自身的性身份并沒(méi)有改變。比如，身體是男性，心理上認為自己也是男性。如果身體是男性，心理上卻認為自己是“女孩”，這不是同性戀，而屬于“易性癖”，也就是人們經(jīng)常所說(shuō)的要做變性手術(shù)的那部分人。

　　如果是單一性別的環(huán)境，出現了同特性行為，并不一定是同性戀。比如，鋼鐵廠(chǎng)的男工人，紡織廠(chǎng)的女工，護士學(xué)校的女生，監獄關(guān)押的犯人等，他們在接觸不到異性的情況下，會(huì )出現“同特性行為”，這時(shí)，不算是絕對的“同性戀”，因為當他們有機會(huì )接觸異性的時(shí)候，他們的同特性行為就會(huì )自動(dòng)放棄了。

　　二、同性戀的形成原因

　　迄今為止，科學(xué)對于同性戀和異性戀是如何形成的，并不清楚。同性戀者，往往會(huì )根據自身的感受和體驗，認為自己從懵懵懂懂的時(shí)候，就隱約地覺(jué)察到了自己是同性戀，所以，他們就會(huì )猜想（或者寧愿相信）自己是由遺傳基因造成的。

　　到現在為止，科學(xué)家也沒(méi)有發(fā)現跟同性戀準確相關(guān)的基因。在科學(xué)沒(méi)有弄明白“性取向是如何形成的”的情況下，只能有一句話(huà)是可以參照的：無(wú)論同性戀還是異性戀，性取向是生物-心理-社會(huì )因素綜合作用的結果。這句話(huà)，幾乎是廢話(huà)，并沒(méi)有說(shuō)出具體的產(chǎn)生機制。但是，這句話(huà)，其實(shí)也是有用的。比如，當有論文報告說(shuō)“發(fā)現了同性戀的基因”時(shí)，我們就可以說(shuō)，同性戀不能簡(jiǎn)單地還原為“基因”這樣的生物學(xué)因素，而是生理-心理-社會(huì )因素綜合作用的結果。

　　即使同樣的都是“同性戀者”，其實(shí)，每個(gè)同性戀者，都是“獨特的”、“與眾不同”的，都無(wú)法僅僅用同一個(gè)普遍和統一的科學(xué)原理去說(shuō)明。

　　但是，我們可以樸素地、類(lèi)比地來(lái)說(shuō)，同性戀，較之異性戀，就像是“右位心”。一般人的心臟在左邊，個(gè)別人的心臟在右邊。盡管他跟大多人很不一樣，但是，這只能說(shuō)是“個(gè)體差異”，而不能說(shuō)是“疾病”，因為他的健康狀態(tài)是良好的。同樣的類(lèi)比，多數人是人是右利手，少數人是左利手，左利手并不是病態(tài)。有的人喜歡吃羊肉，有的人不喜歡吃羊肉，不喜歡吃羊肉的人，也不是病態(tài)。

　　有一點(diǎn)，是非常明確的，即，性取向不是當事人故意所為，不是他的自主意志所能決定和改變的。因此，同性戀性取向所導致的直接行為問(wèn)題，與道德無(wú)關(guān)；同性戀者本人對于其性取向，不承擔法律和道德責任。

　　即使將來(lái)，科學(xué)家把同性戀/異性戀的形成機制搞清楚了，即使醫生已經(jīng)有方法改變一個(gè)人的性取向了，那么，是否有必要去“治愈”同性戀呢？回答是否定的。因為，科學(xué)是手段，人是目的。科學(xué)手段應該服從于人的目的。同性戀者，如果他覺(jué)得那樣生活，對于他個(gè)人來(lái)說(shuō)就是幸福的，那么，有誰(shuí)有權力用科學(xué)手段，去改變同性戀者呢？！

　　每個(gè)個(gè)體，都是值得尊重的。個(gè)體之間，享有平等的做人的權利。我們不能以多數人的狀態(tài)視為正常，少數人就被視為病態(tài)；不可以用“多數人”壓迫“少數人”，以多數人的意志去脅迫改變少數人。

　　所以，同性戀現象，不是疾病問(wèn)題，更不是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題，而是一個(gè)“價(jià)值判斷問(wèn)題”，它所反映出來(lái)的是全社會(huì )對個(gè)體差異性的尊重和人文關(guān)懷問(wèn)題。

　　三、同性戀的性取向，能夠被“治愈”嗎？

　　1、對同性戀者父母的心理咨詢(xún)要點(diǎn)

　　有父母說(shuō)：大夫，請幫幫我們，把孩子的同特性取向，給治療成異性戀吧。

　　我可以準確地講：現在世界上，沒(méi)有哪位醫生能夠有效地改變同性戀的性取向；沒(méi)有誰(shuí)能夠把同性戀者變成異性戀。如果誰(shuí)能夠做到這一點(diǎn)，他就可以獲得諾貝爾獎金啦。

　　基于這樣的一個(gè)事實(shí)，所以，我建議所有的家長(cháng)，放棄改變孩子性取向的念頭，不要再反復帶著(zhù)孩子到處求醫，試圖“治愈”孩子的同性戀了。不僅在中國沒(méi)有這樣的醫生，在全世界都沒(méi)有能夠改變同性戀性取向的醫生！

　　在咨詢(xún)中，我經(jīng)常會(huì )跟家長(cháng)們說(shuō)：我不是不想幫你們，是我真的沒(méi)辦法呀。如果我有辦法的話(huà)，能夠把同性戀變成異性戀的話(huà)，我首先就可以獲得諾貝爾獎啦。如果我有改變同性戀性取向的辦法，那么，我就不用坐在醫院里辛辛苦苦地當醫生了，我可以單獨開(kāi)設一個(gè)診所，成立一個(gè)“性取向轉變中心”，我任意地、自由地把同性戀變成異性戀，也可以把異性戀變成同性戀，每個(gè)受治療者，性取向改變之后，收費一萬(wàn)元。全國有2600萬(wàn)同性戀者呢。專(zhuān)門(mén)治療同性戀，我不就發(fā)了大財了嗎？？！

　　醫生沒(méi)有有效的辦法能夠改變人的性取向，既無(wú)法把同性戀變成異性戀，也無(wú)法把異性戀變?yōu)橥詰佟?/p>

　　在咨詢(xún)中，為了說(shuō)服同性戀者的父母，我會(huì )跟他們講：同性戀，目前原因不明，非當事人個(gè)人意志所能自主決定。如果你們想讓孩子變成異性戀，你們可以先拿自己做一下試驗，看你能否把自己從異性戀變成同性戀。如果不能，請你們尊重孩子的“同特性取向”。當社會(huì )不能理解和接納同性戀現象的時(shí)候，你們作為父母，是否還愛(ài)這個(gè)孩子？

　　我發(fā)現，每當父母聽(tīng)我這樣說(shuō)的時(shí)候，他們會(huì )很絕望，因為他們本來(lái)是慕名而來(lái)，希望醫生能夠把他們的孩子變成異性戀的。我會(huì )說(shuō)：我作為醫生，我只能把實(shí)際情況告訴你們，而不是說(shuō)幾句討好你們、讓你們高興的話(huà)。當父母聽(tīng)了我的解釋?zhuān)械母改笗?huì )對我很憤怒。我想：他們對我憤怒，比回家難為孩子，要好多了。

　　現在全世界都不再把同性戀當作是“疾病”或者“精神疾病”，自然也就沒(méi)有必要治療啦。即使同性戀的形成原因已經(jīng)查明，就算是科學(xué)上有辦法能夠改變性取向，其實(shí)，也沒(méi)有對他們進(jìn)行治療，因為當事人自身會(huì )感到只有當前的“同性戀”狀態(tài)，才是他們獲得幸福的真正來(lái)源。

　　我會(huì )繼續跟父母說(shuō)：現在，到了考驗你們對孩子是否真愛(ài)的時(shí)候到了。如果你們真的愛(ài)這個(gè)孩子，就無(wú)論他是同性戀還是異性戀，他都是你們的孩子，他過(guò)去是你們的孩子，現在還是你們的孩子，將來(lái)仍然是你們的孩子。相信你們會(huì )繼續愛(ài)他的。如果因為他是同性戀，你們就再不愛(ài)他了，把他趕出家門(mén)，社會(huì )又不接納他們，你讓他們怎么活啊？！有資料表明：27%的同性戀者有過(guò)自殺企圖。

　　過(guò)去，我的這些咨詢(xún)話(huà)語(yǔ)，會(huì )讓父母很絕望。現在，我也會(huì )注意在咨詢(xún)中，給同性戀者的父母一些希望，我就說(shuō)：有少數個(gè)別的同性戀者，在他們四五十歲的時(shí)候，會(huì )不知不覺(jué)地變成異性戀了。父母一聽(tīng)，就會(huì )急切地問(wèn)：那么，我們的孩子，是否到四五十歲的時(shí)候，也會(huì )變呢？我說(shuō)：也許有可能吧，不過(guò)，你們只能等等看，耐心等待，等到他四五十歲……父母聽(tīng)了之后，會(huì )有些不甘心，但是，最終懷揣著(zhù)一絲絲希望離開(kāi)診室。其實(shí)，我內心在想：等到孩子四五十歲的時(shí)候，還不知道那時(shí)候，你們在哪里呢！

　　2、對同性戀者本人的心理咨詢(xún)

　　心理咨詢(xún)師，照樣會(huì )對同性戀者本人說(shuō)明“同性戀的形成原因不明”“是生物-心理-社會(huì )因素綜合作用的結果”，同性戀非自身故意所為，同性戀的性取向不再算是疾病，等等。即使迫于社會(huì )壓力，自己想要改變性取向，現在科學(xué)也沒(méi)有什么有效的辦法。當然，在心理咨詢(xún)中，我們會(huì )鼓勵同性戀者去積極發(fā)展和拓寬自身的整個(gè)人格，將來(lái)看看效果怎么樣。說(shuō)不定會(huì )有所改變，說(shuō)不定也沒(méi)有什么改變，都說(shuō)不準。但是，無(wú)論同性戀還是異性戀，人格的健康發(fā)展，是生命的主題。

　　同性戀者，容易給自己貼標簽，說(shuō)“我是同性戀者”。這時(shí)，我會(huì )說(shuō)：你除了在性取向方面，是同性戀者，你還有哪些特點(diǎn)？在生活中，你擔當了哪些重要角色？你的人格特點(diǎn)有哪些？你的人際交往方面，是怎么樣進(jìn)行的？你的學(xué)習和工作……？最終，我會(huì )讓來(lái)訪(fǎng)者看到，他除了自身具有同性的性取向，還有很多很多方面的個(gè)人特點(diǎn)，有很多需要發(fā)展的個(gè)人前途。

　　我還經(jīng)常會(huì )問(wèn)同性戀者：你愛(ài)同性的什么？他們會(huì )回答出各種愛(ài)慕的理由。我就會(huì )繼續鼓勵他們：愛(ài)誰(shuí)，你就會(huì )模仿誰(shuí)，就會(huì )逐漸地讓自己變得成為誰(shuí)（認同，自體理想化的移情）。這樣做，就會(huì )增加自信心，促進(jìn)入性的全面發(fā)展與實(shí)現。

　　就像異性戀一樣，同性戀者也會(huì )有很多心理問(wèn)題，比如，抑郁癥，神經(jīng)癥，應激障礙，人際關(guān)系問(wèn)題，等。關(guān)于這些心理問(wèn)題，其心理咨詢(xún)與治療的方式，與異性戀者無(wú)異。

　　如果要給同性戀者做心理治療，就像異性戀者一樣，治療目標是促進(jìn)其人格完善與發(fā)展，而不是要改變其性取向。如果做精神分析治療，治療師會(huì )發(fā)現，在他們兩三歲的“母嬰階段”及“俄狄浦斯期的早期階段”，會(huì )存在一些心理發(fā)展中的問(wèn)題，比如，性身份的自我識別，性角色的認同，與雙親各方的互動(dòng)關(guān)系等。解決這些心理問(wèn)題，旨在完善其人格，而非改變其性取向！

　　對于年齡小于18歲的未成年人，如果他從小就具有“同性戀的性取向”，那么，客觀(guān)地說(shuō)，他將來(lái)成為“同性戀者”的可能性非常的大。但是，在心理咨詢(xún)的時(shí)候，我們對于未成年人，一般不下結論“你是同性戀”。而是告訴他，你的未來(lái)發(fā)展，有 “無(wú)限可能性”！就像是北方人喜歡吃面，南方人喜歡吃米。那么，北方的孩子，吃面長(cháng)大后，將來(lái)怎么辦？有的孩子會(huì )繼續堅持吃面，拒絕吃米；有的孩子則是，小時(shí)候喜歡吃面，長(cháng)大后，到了南方工作，就開(kāi)始嘗試著(zhù)吃米，最終他說(shuō)不定會(huì )喜歡上吃米的味道了。最終你喜歡吃面還是吃米，隨你的便！你的個(gè)人傾向和好惡，會(huì )得到大家的尊重。

　　在這里，我強調說(shuō)明：我們不是強行要求孩子去改變他的性取向，而是尊重和接納其同特性取向的同時(shí)，鼓勵他發(fā)展和拓寬人生未來(lái)。咨詢(xún)的目標是如何讓他在幸福中長(cháng)大，在長(cháng)大的過(guò)程中逐漸地去獲得更多幸福，而非改變其性取向。

　　如果是已經(jīng)成型的“成年同性戀者”，在咨詢(xún)的時(shí)候，會(huì )針對同性戀性取向相關(guān)的一些問(wèn)題做心理咨詢(xún)。一般有如下幾點(diǎn)：

　　1、自我接納；

　　2、適應社會(huì )；

　　3、關(guān)于“出柜”及其應激與適應，如何告知父母；

　　4、關(guān)于異性“婚姻”；

　　5、子女收養；

　　6、安全性行為；等